【摘 要】
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研究目的:针对当前脑卒中患者主要照顾者自我效能评估工具的不足,旨在编制符合我国文化和医疗背景的脑卒中患者主要照顾者自我效能评估量表,并对该量表进行项目分析和信效度检验。研究方法:1.采用质性研究中的目的性抽样法,对江苏省南京市某三级甲等医院神经内科符合纳入标准的脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈,研究样本量以访谈信息饱和为原则。使用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,挖掘脑卒中患者主要
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研究目的:针对当前脑卒中患者主要照顾者自我效能评估工具的不足,旨在编制符合我国文化和医疗背景的脑卒中患者主要照顾者自我效能评估量表,并对该量表进行项目分析和信效度检验。研究方法:1.采用质性研究中的目的性抽样法,对江苏省南京市某三级甲等医院神经内科符合纳入标准的脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈,研究样本量以访谈信息饱和为原则。使用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,挖掘脑卒中患者主要照顾者的照顾经历和内心真实感受,凝练出相应的主题概念,为探索脑卒中患者主要照顾者自我效能量表的维度和条目池提供借鉴和参考。2.以自我效能理论为基础,通过文献研究,结合质性访谈的研究结果,经研究小组（8名专业领域内的专家）多次讨论与精炼,形成初始条目池;将初步形成的条目池整理成Delphi专家函询问卷,邀请18名脑卒中疾病治疗与护理领域内的专家,通过两轮函询对量表条目进行评价,根据专家函询评价指标（熟悉程度（Cs）、判断依据（Ca）、权威系数（Cr））和专家修改意见对条目进行筛选,形成脑卒中患者主要照顾者自我效能预试量表。3.2020年9月～2021年4月,采用便利抽样法,选取江苏省南京市某三甲医院神经内科的315名脑卒中患者主要照顾者进行临床施测,收集、处理并分析所得的相关数据,采用临界比值法、相关系数法对量表的项目进行分析。采用探索性因子分析、相关分析、内容效度指数（CVI）、Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度等方式评价量表的可信度、有效性。统计分析使用SPSS 23.0软件。研究结果:1.脑卒中患者主要照顾者照护体验的质性研究,共析出三个主题,依次为:照顾脑卒中患者的无措感、自我照顾意识的增强、感知社会支持。2.第一轮专家函询的积极系数为83%,3个条目的变异系数>0.3或重要性得分均数<3.5予以删除,对专家意见进行斟酌并讨论后,对2条语意相近的条目进行重述与合并;第二轮专家函询的积极系数为100%,专家返修意见主要集中在个别条目的陈述表达问题。第一轮、第二轮函询的专家熟悉程度（Cs）分别为0.907、0.920,判断依据（Ca）分别为0.847、0.853,权威系数（Cr）分别为0.877、0.887。通过最初的文献总结、质性访谈脑卒中患者主要照顾者和两轮专家函询,初步形成包含30个条目、3个维度的临床预测量表。3.效度:包括内容效度和结构效度。内容效度包括量表水平内容效度指标（S-CVI）和条目水平内容效度指标（I-CVI）。本量表I-CVI的取值范围是0.83～1.00,均≥0.78,表明30个条目的内容效度较好;S-CVI值是0.97,表明所有参评专家的意见具有较高的一致性;结构效度:在满足探索性因素分析要求的情况下进行结构效度的分析,KMO值>0.7适合做因子分析,选用方差最大正交旋转,提取特征根>1的因子,公因子累积方差贡献率>40%。本研究在第四次因子分析后,删除了7个不满足因子载荷值标准的条目,将剩下的22个条目再次进行探索性分析,其中KMO值为0.838,Barlett球形检验P<0.001,具有统计学意义。此次因子分析共产生3个公因子,累积方差贡献率为59.623%,根据前期的理论基础和条目内容,形成3个维度、22个条目的脑卒中患者主要照顾者自我效能量表。4.信度:总量表的Cronbach’sα系数为0.912,各个维度的Cronbach’sα系数分别为0.900、0.809、0.736,该量表的内部一致性较好。此外在间隔两周后,本研究选取30名脑卒中患者主要照顾者再次测量,总重测信度为0.901,各个维度的重测信度为0.756～0.875。研究结论:1.脑卒中患者主要照顾者自我效能量表包括22个条目,3个维度。2.编制的脑卒中患者主要照顾者自我效能量表具有良好的信效度,同时,内容涵盖较全面、条目数适中、针对性强且主要照顾者可接受,可作为评估我国脑卒中患者主要照顾者自我效能水平的客观测量工具。
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