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目的：
研究免疫标记物或组合(Panels)在B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-cell chronic lymphoproliferative disorders，B-CLPD)中的分布类型和免疫表型特征；基于抗原的平均荧光强度(mean fluorescence intensity，MFI)探讨流式免疫分型(flow cytometry immunophenotyping，FCI)的定量分析在B-CLPD各亚型早期诊断及分型中的鉴别诊断价值。
方法：
收集2014年1月-2019年4月山西医科大学第二医院血液科住院收治的285例B-CLPD初发B-CLPD患者的骨髓(bone marrow，BM)标本，采用多参数流式细胞术(multiparameter flow cytometry，MFC)检测各抗原标志在患者BM细胞中的表达率和平均荧光强度(MFI)。统计分析各抗原标记在不同亚型中的表达情况，评估和比较抗原标记的MFI值对各疾病亚型的鉴别诊断价值。
结果：
1.285例B-CLPD初诊患者中，慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocyte leukemia，CLL)115例(40.4%)，套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma，MCL)31例(10.9%)、B幼淋巴细胞白血病(B-cell prolymphocytic leukemia，B-PLL)1例(0.4%)，滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)30例(10.7%)，边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma，MZL)32例(11.3%)，淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstrm macroglobulinemia， LPL/WM)19例(6.7%)，毛细胞白血病(hair cell leukemia，HCL)6例(2.2%)以及51例未明确分类的B-CLPD(B-CLPD-U)。
2.对于CD5+B-CLPD：由CD23，CD200和SmIg组成的panels对CLL的敏感性和特异性分别为97％和94％，ROC曲线下的面积(AUC=0.956)，明显优于其他组合。与CD5+MZL相比，MCL的侧向散射(SSC)以及CD19和CD200的MFI更低，而CD5和CD38的MFI明显更高(p＜0.05)；CD5+MZL和CD5+B-CLPD-U的临床特征和免疫表型相似，但后者CD103的MFI较高(p=0.0393)。
3.对于CD5-B-CLPD：与FL相比，CD19和CD20在SMZL中的表达强度均显著高于FL，CD19，CD79a和CD200在HCL中的MFI均明显高于FL(P＜0.05)，但LPL/WM与FL的抗原表达没有显著差异；与SMZL相比，CD19、CD20、FMC7的MFI在LPL/WM中更低(P＜0.05)，而CD38MFI较高(P=0.019)，HCL中CD200MFI明显高于SMZL(P＜0.001)。HCL与LPL/WM比较：前者CD79a和CD200MFI明显比后者更高。此外，肿瘤细胞的侧向散射强度(SSC)也存在显著差异，HCL的SSC明显高于FL和LPL/WM，SMZL明显高于FL(P＜0.01)。RMH=4的CD5-B-CLPD-U与CLL的抗原表达强度存在差异。
结论：
由CD23、CD200和SmIg组成的Panel在鉴别CLL与其他类型CD5+B细胞淋巴瘤的诊断敏感性和特异性最高。抗原的MFI值以及侧向散射光(SSC)对B-CLPD，尤其是CD5+的其他B细胞淋巴瘤(如MCL与CD5+MZL)以及CD5-B细胞淋巴瘤(如，FL、MZL、LPL/WM及HCL)之间的相互鉴别能够提供有价值的信息，尤其对免疫表型不特异的亚型更有鉴别意义。
研究免疫标记物或组合(Panels)在B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-cell chronic lymphoproliferative disorders，B-CLPD)中的分布类型和免疫表型特征；基于抗原的平均荧光强度(mean fluorescence intensity，MFI)探讨流式免疫分型(flow cytometry immunophenotyping，FCI)的定量分析在B-CLPD各亚型早期诊断及分型中的鉴别诊断价值。
方法：
收集2014年1月-2019年4月山西医科大学第二医院血液科住院收治的285例B-CLPD初发B-CLPD患者的骨髓(bone marrow，BM)标本，采用多参数流式细胞术(multiparameter flow cytometry，MFC)检测各抗原标志在患者BM细胞中的表达率和平均荧光强度(MFI)。统计分析各抗原标记在不同亚型中的表达情况，评估和比较抗原标记的MFI值对各疾病亚型的鉴别诊断价值。
结果：
1.285例B-CLPD初诊患者中，慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocyte leukemia，CLL)115例(40.4%)，套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma，MCL)31例(10.9%)、B幼淋巴细胞白血病(B-cell prolymphocytic leukemia，B-PLL)1例(0.4%)，滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)30例(10.7%)，边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma，MZL)32例(11.3%)，淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstrm macroglobulinemia， LPL/WM)19例(6.7%)，毛细胞白血病(hair cell leukemia，HCL)6例(2.2%)以及51例未明确分类的B-CLPD(B-CLPD-U)。
2.对于CD5+B-CLPD：由CD23，CD200和SmIg组成的panels对CLL的敏感性和特异性分别为97％和94％，ROC曲线下的面积(AUC=0.956)，明显优于其他组合。与CD5+MZL相比，MCL的侧向散射(SSC)以及CD19和CD200的MFI更低，而CD5和CD38的MFI明显更高(p＜0.05)；CD5+MZL和CD5+B-CLPD-U的临床特征和免疫表型相似，但后者CD103的MFI较高(p=0.0393)。
3.对于CD5-B-CLPD：与FL相比，CD19和CD20在SMZL中的表达强度均显著高于FL，CD19，CD79a和CD200在HCL中的MFI均明显高于FL(P＜0.05)，但LPL/WM与FL的抗原表达没有显著差异；与SMZL相比，CD19、CD20、FMC7的MFI在LPL/WM中更低(P＜0.05)，而CD38MFI较高(P=0.019)，HCL中CD200MFI明显高于SMZL(P＜0.001)。HCL与LPL/WM比较：前者CD79a和CD200MFI明显比后者更高。此外，肿瘤细胞的侧向散射强度(SSC)也存在显著差异，HCL的SSC明显高于FL和LPL/WM，SMZL明显高于FL(P＜0.01)。RMH=4的CD5-B-CLPD-U与CLL的抗原表达强度存在差异。
结论：
由CD23、CD200和SmIg组成的Panel在鉴别CLL与其他类型CD5+B细胞淋巴瘤的诊断敏感性和特异性最高。抗原的MFI值以及侧向散射光(SSC)对B-CLPD，尤其是CD5+的其他B细胞淋巴瘤(如MCL与CD5+MZL)以及CD5-B细胞淋巴瘤(如，FL、MZL、LPL/WM及HCL)之间的相互鉴别能够提供有价值的信息，尤其对免疫表型不特异的亚型更有鉴别意义。