【摘 要】
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目的:评估耳内镜下镫骨底板开窗术的疗效和安全性。方法:回顾性分析耳内镜组15名耳硬化症患者（16耳）和显微镜组15名耳硬化症患者（16耳）的临床资料,比较两组术前和术后3个月的听力学结果、手术成功率以及手术并发症。结果:耳内镜组术前和术后气导（air conduction,AC）平均阈值、△AC（术前AC平均阈值-术后AC平均阈值）、术前和术后骨导（bone conduction,BC）平均阈值、
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目的:评估耳内镜下镫骨底板开窗术的疗效和安全性。方法:回顾性分析耳内镜组15名耳硬化症患者（16耳）和显微镜组15名耳硬化症患者（16耳）的临床资料,比较两组术前和术后3个月的听力学结果、手术成功率以及手术并发症。结果:耳内镜组术前和术后气导（air conduction,AC）平均阈值、△AC（术前AC平均阈值-术后AC平均阈值）、术前和术后骨导（bone conduction,BC）平均阈值、△BC（术后BC平均阈值-术前BC平均阈值）、术前和术后气骨导差（airbone gap,ABG）以及△ABG（术前ABG-术后ABG）分别为58.8±7.6 d B HL、37.7±10.3 d B HL、21.2±10.4 d B HL、26.6±6.3 d B HL、25.6±9.6 d B HL、-1.0±6.7d B HL、32.3±6.6 d B HL、12.1±6.8 d B HL和20.2±9.8 d B HL;术后ABG≤10 d B HL的病例有9例（56.3%）;手术成功例数为9例（56.3%）。显微镜组术前和术后AC平均阈值、△AC、术前和术后BC平均阈值、△BC、术前和术后ABG以及△ABG分别为59.2±12.6 d B HL、38.4±14.3 d B HL、20.8±16.0 d B HL、28.1±10.6d B HL、27.9±11.2 d B HL、-0.2±7.6 d B HL、31.1±10.9 d B HL、10.5±6.4 d B HL和20.6±12.3 d B HL;术后ABG≤10 d B HL的病例有11例（68.8%）;手术成功例数为9例（56.3%）。两组间术前术后的听力学结果和手术成功率均无统计学差异（分别为P=0.930,P=0.636,P=0.721,P=0.873,P=0.531,P=0.491,P=0.691,P=0.736,P=0.905,P=0.716,P=1.000）。在手术并发症上,耳内镜组的镫骨底板浮动/骨折和鼓膜穿孔发生率要明显高于显微镜组（分别为18.8%vs.6.2%,18.8%vs.0.0%）,而味觉障碍发生率要显著低于显微镜组（18.8%vs.37.5%）。结论:我们的研究表明耳内镜下镫骨底板开窗术的疗效可以媲美传统显微镜下镫骨底板开窗术。在手术安全性上,耳内镜下镫骨底板开窗术在开展初期术中镫骨底板浮动/骨折和鼓膜穿孔的发生风险相对更高。因此,手术医生最好具备坚实的解剖学基础且熟练掌握镫骨手术及手术并发症处理后再开展该术式。此外,耳内镜下镫骨底板开窗术的味觉障碍发生率要相对更低。
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