目的：开展名老中医顾乃龙学术思想和临床经验的传承研究工作,总结顾乃龙学术思想和临床经验,观察顾乃龙研制消积镇痛膏阿是穴贴敷治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：通过对顾乃龙名老中医的学习经历和历代医家对气血的认识和发展源流进行整理,对其学术思想渊源和学术思想特点进行挖掘和概述。阐述顾乃龙对肿瘤病因病机、发病形式和治则的认识,基于EXCEL软件,建立顾乃龙治疗肿瘤用药数据库,利用MATLAB R2013a统计分析软件对585张处方中的用药频数、性味归经、功效分类进行分析,并采用R型聚类法的指标聚类模型进行药物的相关性分析。总结顾乃龙治疗肿瘤的学术经验和用药特点,以及其他疾病的临床经验。同时对纳入癌痛患者随机分为对照组和治疗组,两组均予以合理对症支持治疗为基础治疗,对照组予以癌痛规范化治疗,治疗组予以癌痛规范化治疗联合消积镇痛膏阿是穴贴敷治疗。贴敷位置选择以阿是穴(疼痛点)为中心,每日1贴,敷药时间为6小时,观察期为7天。在治疗开始前及治疗结束后观察并记录：疼痛程度分级、治疗期间出现爆发痛的次数和使用速释吗啡片的总剂量以及第七天全天使用羟考酮缓释片(奥施康定)的剂量、KPS评分、QOL评分、各项生命体征和实验室检查(血常规、肝肾功、心电图)以及有无不良反应。收集数据再利用SPSS统计软件分析。结果：顾乃龙老师勤学经典,广纳百家,术假于道,深受《黄帝内经》中“治未病”的思想影响,并且注重“肾为先天之本”、“脾为后天之本”以及“脾胃为气血化生之源”的作用,推崇人以气血为本,认为气血平和,则身安无病,气血失和,则百病由生。顾师在治疗肿瘤的585张处方中用药频次最多的前24位中药有：炙甘草、焦三仙、黄芪、党参、茯苓、炒白术、陈皮、莪术、三棱、丹参、郁金、白花蛇舌草、炒山药、太子参、远志、酸枣仁、苦参、熟地、当归、川芎、山慈菇、法半夏。在中药性味分布方面,顾师所用甘温药物占多数,辛平味药物次之,苦寒药物较少；在中药归经方面,善用入脾胃经的药物,其次是肝肾经,再者为心经、肺经；通过聚类分析发现了顾师常用药物配伍规律,如莪术与三棱,党参与黄芪,牡丹皮与栀子,厚朴与枳壳,木香与砂仁,酸枣仁与远志,炒白术与茯苓,当归与熟地黄,红花与桃仁,丹参与郁金及佛手,败酱草与鱼腥草、黄芩、桔梗、贝母、杏仁、款冬花、紫菀、紫苏叶、紫苏子,炙甘草,焦三仙等。在中药功效分类方面,多以补虚药、活血化瘀药、清热解毒药居多,辅以养心安神药物。顾师将重视气血论治的学术思想充分的付诸于临床实践之中,针对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提出以“清肺降浊、益气活血、调畅气机”的治则,常用“疏风宣肺、调气理血”治疗慢性咳嗽,并且从气血论治高血压、失眠取得较好疗效。在消积镇痛膏阿是穴贴敷治疗癌痛临床疗效观察方面,治疗组和对照组性别、年龄、肿瘤分期、疼痛程度分级以及疼痛部位均无统计学差异(P>0.05)。治疗后对照组总有效率为93.33%、显效率为53.33%,治疗组总有效率为96.67%、显效率为66.67%,经卡方检验,对照组和治疗组的总有效率及显效率构成比均无统计学差异(P>0.05)。两组在治疗期间所出现的爆发痛次数对比无统计学差异(P>0.05)；两组处理爆发痛所用速释吗啡片总剂量比较有统计学意义(P<0.05),治疗组处理爆发痛所用速释吗啡片总剂量少于对照组；两组第七天奥施康定总剂量对比有统计学意义(P<0.05),治疗组在第七日控制疼痛所用奥施康定剂量少于对照组。两组治疗前KPS评分对比无统计学差异(P>0.05)；两组治疗后KPS评分对比有统计学意义(P<0.10),治疗后治疗组KPS评分高于对照组；治疗前后,对照组、治疗组的KPS评分均存在统计学差异,即对照组治疗后的K.PS评分高于治疗前的KPS评分(P<0.05),同时,治疗组治疗后的KPS评分高于治疗前的KPS评分(P<0.001)。治疗前,对照组与治疗组QOL评分对比,以及治疗后对照组与治疗组QOL评分对比均无统计学差异(P>0.05)；治疗前后,对照组、治疗组的QOL评分均存在统计学差异,即对照组治疗后的QOL评分高于治疗前的QOL评分(P<0.001),同时,治疗组治疗后的QOL评分高于治疗前的QOL评分(P<0.001)。治疗期间所有病例均未出现因本研究用药引起的生命体征(心率、血压、呼吸、体温)及血常规、肝肾功能、心电图的异常。对照组出现12例不良反应,其中恶心/呕吐3例,头晕3例,便秘6例,发生率为40.00%,治疗组出现5例不良反应,其中恶心例/呕吐3例,头晕1例,便秘1例,发生率为16.67%,两组患者均未出现明显皮肤反应,如皮疹、水疱等现象。经统计学分析,两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论：顾师勤求于古,发遑其义,有所创新,在治疗慢性虚损疾病,尤其是肺病、肿瘤等慢性虚损性疾患中注重顾护先天之肾气和后天之脾胃,调和气血、扶正祛邪。通过对中医经典的反复研习,启于《内经》、《伤寒论》“治未病”思想,提出“治在病先,防于病后”、“治虽在医,病愈在患”的观点,又承从东垣、景岳重视脾、肾二脏的学术思想,提出“益肾滋于胃,而守藏于心”、“证治有其时,未离气血津”的辨证思想。顾师认为正气不足是肿瘤发病的重要内在因素,而邪气是发病的重要条件,内外合州形成癌瘤；其发病形式主要有伏而后发、发和复发三种类型；在治疗方面,出五原则：治在病先、防于病后：健脾益肾、脾肾同治；调气理血、气血同治；化痰袪瘀、痰瘀同治；清热解毒、热毒同治。顾师治疗肿瘤的585张处方中涉及169味中药,用药最多的均为益气扶正、健脾补肾、活血祛瘀药物。根据前24味药物的组方,充分体现了顾师扶正祛邪、攻补兼施的学术思想。根据前24味中药性味来看,顾师多以的补益、扶正的甘温药物为主,辅以辛平味药物助行气活血之功效,佐以清热解毒抗肿瘤药物。从药物归经来看,顾师在治疗肿瘤疾患时用药多走脾胃、肝肾、心肺经,以固护脾胃、滋补肝肾、宁心安神为主。通过聚类分析发现了顾师常用药物配伍规律,往往以两至三五个药味同时出现,可以相互协同、相互制约,从而更好地发挥药效。在临床组方中多以补虚药、活血化瘀药、清热解毒药居多,辅以养心安神药物,均体现了其重视先天之肾、后天之脾的学术思想理论,在临床辨证中灵活应用,在兼证中主次分明,也从另一方面体现了顾师“益肾滋于胃,而守藏于心”的学术思想内涵。通过对消积镇痛膏贴敷治疗癌性疼痛的临床疗效观察,发现在均使用癌痛规范化三阶梯止痛药物治疗的基础上,治疗组与对照组均能有效缓解疼痛。在癌痛规范化治疗基础上联合消积镇痛膏贴敷治疗,能起到联合止痛作用,治疗组较对照组能用低剂量的阿片类药物处理爆发痛,以及控制疼痛所需总阿片类药物的剂量。经过止痛治疗,对照组和治疗组均能提高KPS评分、QOL评分,说明无论是单纯癌痛规范化治疗,还是联合消积镇痛膏贴敷治疗,均能减轻癌痛,改善患者生活质量,而联合消积镇痛膏贴敷治疗提高KPS评分更为明显。在不良反应发生率对比方面,对照组与治疗组有不同程度的恶心／呕吐、头晕、便秘不良反应出现,主要考虑对照组与治疗组均有不同剂量的阿片类药物使用相关。总之,消积镇痛膏贴敷治疗能够协同阿片类药物起到止痛作用,相应的减少了阿片类药物的使用剂量,从一定程度上减轻患者痛苦,丰富了中晚期癌痛的治疗方法。