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目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁、锁骨上下淋巴引流区及危及器官(Organs At Risks,OARs)(肺、臂丛神经、心脏)在调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)技术和三维适形放疗(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT)中的剂量学特点并比较两组的差异。方法24例乳腺癌根治术后患者行术后辅助放疗,用IMRT和3D-CRT设计两种不同的治疗计划,处方剂量为胸壁靶区50 Gy,分25次,每次2 Gy。评估靶区和正常组织的相关剂量学参数,最后使用SPSS 23.0统计分析软件对两组剂量学参数进行独立样本t检验。结果分别设计IMRT与3D-CRT两组放疗计划,比较两组计划的靶区适形度及危及器官受量,IMRT不仅显著改善靶区适形性CI(0.77 vs 0.44,p=0.000),且显著改善靶区剂量均匀性HI(0.42 vs 1.08,p=0.000)。在危及器官受量方面,IMRT的臂丛神经Dmax低于3D-CRT(53.27Gy vs 55.57Gy P=0.000),IMRT的臂丛神经Dmean也低于3D-CRT(39.55Gy vs 42.65Gy P=0.014);与3D-CRT相比,IMRT显著降低肺的高剂量体积V20(25.94%vs 29.88%,p=0.002),未降低患侧肺的低剂量体积V5(51.32%vs 47.73%;p=0.029)。3D-CRT和IMRT的心脏Dmean(6.91Gy vs7.64Gy,p=0.591)及V10(15.38±9.28 vs 15.50±13.50,p=0.979)、V20(12.47±8.36vs 8.17±6.00,p=0.163),差异皆不具有统计学意义。结论与3D-CRT相比,IMRT显著改善了靶区的适形性和剂量均匀性。在危及器官的保护方面,IMRT显著减少了同侧肺的高剂量体积,但在减少低剂量体积方面,3D-CRT优于IMRT。IMRT和3D-CRT对于心脏Dmean、V10、V20无明显影响。对于臂丛神经来说,IMRT和3D-CRT都可达到国际上要求的限量,但是IMRT可将受照剂量控制的更低。