糖皮质激素减轻体外循环全身炎症反应的临床实验研究

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目的:体外循环(cardiopulmonary bypass CPB)过程中,机体处于非生理状态下,血液直接接触心肺机表面(异物)、CPB的非生理性灌注、手术创伤、器官缺血再灌注、体温变化、内毒素释放等均可触发全身炎症反应。过度的炎症反应与术后并发症如呼吸衰竭、肾功能衰竭、凝血异常及多脏器功能障碍(MODS)的发生发展有关。减轻或消除CPB期间的炎症反应带来的不良后果,可改善心脏手术病人的预后。近年来,对于如何减少体外循环引起的全身炎症反应的研究一直在进行,其中通过药物抑制机体的炎症反应是常用方法之一。目前体外循环手术中常规应用的糖皮质激素可在多个水平影响炎症反应的进程。本实验研究在体外循环的不同时间给与激素,通过检测不同组别不同时间点体外循环心内直视手术患儿外周血促炎因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及抗炎因子:白细胞介素-10(IL-10)的血浆浓度变化,探讨糖皮质激素对于CPB全身炎症反应的抑制作用并比较甲基强的松龙(methylprednisolone MPS)和地塞米松(dexamethasone DXM)的作用,为在体外循环手术中更合理地使用糖皮质激素提供有效的给药方法和相应的科学依据。 方法:利用随机数字表选择30例体外循环心脏手术患儿,分成三组:A组,地塞米松预充液组(Prime-DXM,n=10),
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