【摘 要】
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目的:检测慢性HBV感染者及正常人外周血标本中可诱导共刺激分子（ICOS）的表达特点,分析其与疾病进展的关系,为深入阐明HBV感染相关疾病的发病机制提供实验依据。方法:1.采用流式细胞仪检测35例健康对照者（NC）、100例慢性乙型肝炎患者（CHB）、25例肝硬化患者（HBV-LC）和26例慢加急（或亚急）性肝衰竭患者（HBV-ACLF）的外周血单个核细胞上ICOS的表达情况;2.分析T细胞ICO
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目的:检测慢性HBV感染者及正常人外周血标本中可诱导共刺激分子（ICOS）的表达特点,分析其与疾病进展的关系,为深入阐明HBV感染相关疾病的发病机制提供实验依据。方法:1.采用流式细胞仪检测35例健康对照者（NC）、100例慢性乙型肝炎患者（CHB）、25例肝硬化患者（HBV-LC）和26例慢加急（或亚急）性肝衰竭患者（HBV-ACLF）的外周血单个核细胞上ICOS的表达情况;2.分析T细胞ICOS的表达水平与慢性HBV感染者疾病严重程度、预后及并发症的相关性;3.动态观察HBV-ACLF患者治疗过程中T细胞ICOS的表达水平的变化,进一步明确其与肝脏炎症程度及预后的关系。结果:1.HBV-ACLF患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及B细胞上ICOS分子的表达频率及平均荧光强度均明显高于CHB、HBV-LC患者和NC（均P0.05）。2.在HBV-ACLF、CHB患者中,CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞ICOS的平均荧光强度均与肝脏合成指标（ALB、CHE、CHO、HGB）呈负相关（均P<0.05）;CD3+T细胞、CD4+T细胞ICOS的平均荧光强度均与肝功能受损指标（TBIL、DBIL、ALT、AST）呈正相关（均P<0.05）;CD8+T细胞ICOS的平均荧光强度仅与DBIL、AST呈正相关（均P<0.05）,与TBIL、ALT无相关性。凝血功能指标（PT、INR）与CD3+T细胞、CD8+T细胞ICOS的平均荧光强度呈正相关（均P0.05）。对于HBV-ACLF患者,Child-pugh评分与CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞ICOS的平均荧光强度的相关性较弱。3.相比于存活的HBV-ACLF患者,死亡的患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、ICOS的平均荧光强度明显升高（Z=119.5,P=0.0085;Z=119.0,P=0.0084）,预测HBV-ACLF患者死亡的AAUC分别为0.7413和0.7424。4.治疗过程,HBV-ACLF患者外周血T细胞ICOS的平均荧光强度无明显改变。但生存者T细胞ICOS的平均荧光强度在治疗第1周时较治疗前上升。结论:HBV-ACLF患者外周血T细胞及B细胞上ICOS的表达水平明显增加,并与肝脏合成功能、炎症程度及预后明显相关,动态监测其相关水平有助于预测慢性HBV感染者的预后。
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