单侧完全性唇腭裂患者上气道形态的锥形束CT分析

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目的:使用口腔颌面部锥形束CT对单侧完全性唇腭裂患者上气道形态进行测量分析,并比较其与骨性Ⅲ类患者及正常对照组的差异,以期对唇腭裂患者的临床实践提供一定的理论依据。方法:选择在天津市口腔医院放射科接受锥形束CT扫描的且符合纳入标准的单侧完全性唇腭裂患者20例(CLP-2,其中男15例,女5例,平均年龄22.08岁),另选取同期接受扫描的单侧完全性唇腭裂患儿21例(CLP-1,其中男13例,女8例,平均年龄10.67岁),骨性Ⅲ类患者10例(CL-3,其中男6例,女4例,平均年龄20.00岁)以及正常对照组骨性Ⅰ类患者11例(CL-1,其中男5例,女6例,平均年龄21.55岁),进行上气道的三维重建并进行分区测量。为观察上气道三维结构的改变,将上气道从上至下分为四段(鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽),分别测量每一段的正中矢状径、最大冠状径和横截面积,取每一段的平均值、最大及最小值进行分组对比,每个数据均测量三遍,取其平均值。用独立样本t检验(a=0.05)进行统计分析。结果:1.生长发育组(CLP-1)各段气道横截面积及正中矢状径均小于生长发育完成组(CLP-2),且均具有统计学意义;生长发育组(CLP-1)各段气道冠状径除Tlmin和T2min外均小于生长发育完成组(CLP-2),且均具有统计学意义。2.唇腭裂患者与骨性Ⅰ类错颌畸形患者相比,鼻咽部和腭咽部的上气道形态更加狭窄,但舌咽部和喉咽部的上气道形态差异不大。3.与骨性Ⅲ类组(CL-3)相比,唇腭裂组(CLP-2)在鼻咽段和腭咽段的上气道均有缩窄,但并不具有统计学意义。与骨性Ⅲ类组(CL-3)相比,唇腭裂组(CLP-2)在舌咽段和喉咽段表现有明显的狭窄,且具有统计学意义。结论:1、在单侧完全性唇腭裂研究对象中,上气道各段的横截面积、正中矢状径和最大冠状径不存在性别差异。随年龄增长,上气道各段的横截面积、正中矢状径和最大冠状径逐渐增大,具有统计学意义。随年龄增长,鼻咽部和腭咽部的冠状径最狭窄处没有发生具有统计学意义的变化,提示我们可能唇腭裂患者在腭平面处的气道冠状向宽度发育受限,但仍需要更深入的研究加以证明。2、与骨性Ⅰ类组(CL-1)相比,唇腭裂组(CLP-2)在鼻咽段有着更为狭窄的横截面积和正中矢状径,但其最大冠状径没有明显差异,提示唇腭裂患者上气道在鼻咽部的冠状径发育趋近正常。与骨性Ⅰ类组(CL-1)相比,唇腭裂组(CLP-2)在腭咽段的正中矢状径和最大冠状径都有着明显的缩窄,导致该部位气道的狭窄,这一形态结构上的变化与唇腭裂所产生的错颌畸形密切相关,互为因果。与骨性Ⅰ类组(CL-1)相比,唇腭裂组(CLP-2)在舌咽段和喉咽段虽然表现有缩窄的趋势,但并不具有统计学意义,提示唇腭裂患者该段气道发育可能趋近正常,但仍需加大样本量进一步深入研究。3、与骨性Ⅲ类组(CL-3)相比,唇腭裂组(CLP-2)在鼻咽段和腭咽段的上气道均有缩窄,但并不具有统计学意义。可能由于骨性Ⅲ类组(CL-3)的均选择上颌后缩的患者,唇腭裂患者在发育过程中上颌受限,也多表现为上颌后缩,因此两组差别不大。与骨性Ⅲ类组(CL-3)相比,唇腭裂组(CLP-2)在舌咽段和喉咽段表现有明显的狭窄,这可能与骨性Ⅲ类组(CL-3)研究对象均存在骨性下颌前突有关,过度发育前突的下颌骨可能导致了气道横截面积、正中矢状径及最大冠状径的扩大,造成唇腭裂组(CLP-2)上气道形态的相对狭窄。
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