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目的:通过临床观察研究呼吸道感染对心肌酶的影响,以了解不同程度的呼吸道感染对心肌损伤程度是否不同,以及心肌酶每项指标的临床意义,指导临床营养心肌药物的应用。方法:收集2007年12月至2009年1月因呼吸道感染就诊于河北医科大学第二医院儿科并住院治疗的患儿和20名正常小儿作为研究对象,其中上呼吸道感染患儿30例,肺炎患儿100例,肺炎心衰患儿40例。所有小儿都于清晨采空腹静脉血,采用日本日立公司的7600-020自动分析仪进行心肌酶检测。所有统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行,所有资料进行方差齐性检验,数据以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较用Student-Newman-Keuls-q检验,各指标异常率的比较用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.对照组,上呼吸道感染组,肺炎组,肺炎心衰组的CK值分别为73.00±36.90 U/L , 73.73±42.42 U/L ,98.06±112.32 U/L,93.28±59.06 U/L,两两比较,各组间P>0.05,无统计学意义。2.对照组,上呼吸道感染组,肺炎组,肺炎心衰组的CK-MB值分别为: 19.25±8.99 U/L , 20.63±9.04 U/L ,25.46±15.16 U/L,34.35±22.88 U/L,两两比较结果示对照组、上呼吸道感染、肺炎组分别与肺炎心衰组比较P<0.01,有统计学意义,存在显著差异,对照组、上呼吸道感染组与肺炎组三组内两两比较P>0.05,无统计学意义。3.对照组,上呼吸道感染组,肺炎组,肺炎心衰组的LDH值分别为:182.95±55.22 U/L,253.30±66.24 U/L,336.49±100.05 U/L,398.05±106.75 U/L,两两比较结果示:各组间都为P<0.05,都有统计学意义,均存在显著差异。4.对照组,上呼吸道感染组,肺炎组,肺炎心衰组的HBDH值分别为:174.95±57.35 U/L,215.83±58.04 U/L,272.63±95.32 U/L,327.93±124.73 U/L,两两比较结果显示:对照组与肺炎组P<0.01,对照组与肺炎心衰组P<0.01,上呼吸道感染组与肺炎心衰组P<0.01、上呼吸道感染组与肺炎组P<0.01、肺炎组与肺炎心衰组P<0.01,都有统计学意义,各组间均存在显著差异,而对照组与上呼吸道感染组P>0.05,无统计学意义。5.心肌酶各指标阳性率分别为:对照组CK阳性率为0%,CK-MB阳性率为20%,LDH阳性率为25%,HBDH阳性率为20%;上呼吸道感染组CK阳性率为0%,CK-MB阳性率为23.3%,LDH阳性率为43.3%,HBDH阳性率为26.7%;肺炎组CK阳性率为11%,CK-MB阳性率为42%,LDH阳性率为95%,HBDH阳性率为54%;肺炎心衰组CK阳性率为10%,CK-MB阳性率为67.5%,LDH阳性率为100%,HBDH阳性率为82.5%。分析结果显示:组内各指标阳性率比较,结果都为LDH>HBDH≥CK-MB>CK,LDH的灵敏性最高,CK的灵敏性最低;心肌酶随着病情的加重,阳性率有逐渐升高的趋势。其中CK-MB,LDH,HBDH的阳性率经X2检验,有统计学意义(P<0.01),而CK的阳性率经X2检验,无统计学意义(P>0.05)。6.通过对肺炎组心肌酶各指标与年龄的散点图及趋势线分析可见:随着年龄的增加CK值与CK-MB值都有所下降,并接近于正常值,以CK-MB值下降更为明显。而LDH值和HBDH值则不随年龄的改变而改变。结论:1.小儿呼吸道感染时,心肌酶谱有异常改变。2.并且心肌酶的每一项指标所表现的变化规律不同,其中以LDH和HBDH最容易受影响。3.小儿呼吸道感染程度越重,血清心肌酶升高越明显。