论文部分内容阅读
目的1.调查南京市婴幼儿维生素D营养状况。2.调查0-3岁婴幼儿维生素D补充剂的使用现状,及探讨补充维生素D对血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的影响。3.了解南京市婴幼儿骨密度的状况及影响婴幼儿骨密度的因素。4.探讨婴幼儿维生素D水平与定量超声骨密度的关系。方法收集2011年11月-2012年9月在江苏省妇幼保健院儿童保健门诊就诊的378名0-3岁婴幼儿为研究对象。采用自行编制的问卷对婴幼儿出生的一般情况、月龄、父母受教育程度、喂养方式、每天户外活动时间以及受检婴幼儿在此次检查前一个月内维生素D的补充情况进行问卷调查。收集指尖血标本,采用酶联免疫法检测血清25-(OH)D水平。采用sunlight 0mnisense骨密度仪检测婴幼儿胫骨骨密度,检测结果同时记录SOS值和Z值。结果1.南京市0-3岁婴幼儿血清25-(OH)D平均水平为(67.2±23.0)nmol/L;随年龄增长有波动趋势;以25-(OH)D<50nmol/L作为维生素D缺乏的标准[15],其缺乏的发生率为21.16%。2.本研究婴幼儿人群维生素D补充剂的使用率为79.1%;不同月龄、喂养方式、出生体重、父母受教育程度的婴幼儿,维生素D补充剂使用率的差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析发现月龄、喂养方式、出生体重和母亲文化程度等是影响维生素D补充剂使用的影响因素。补充维生素D的婴幼儿血清25-(OH)D水平显著高于未补充的婴幼儿,补充维生素D500IU/天组血清25-(OH)D水平最高、维生素D缺乏率最低。3.南京市0-3岁婴幼儿骨密度异常的发生率为32.8%,骨密度随年龄增长而逐渐增高,骨密度异常发生率逐渐降低;不同性别的婴幼儿骨密度差异无统计学意义;多因素分析发现婴幼儿年龄、户外活动时间等是影响婴幼儿骨密度的因素。4.婴幼儿骨密度异常组血清25-(OH)D水平为60.4±15.3nom/L,低于正常骨密度组66.8±22.0 nom/L,差异无统计学意义(P>0.05);血清25-(OH)D水平<50nom/L时,异常骨密度组占19.35%,正常骨密度组占22.05%,差异无统计学意义(P>0.05);进一步直线相关分析结果显示,婴幼儿血清25-(OH)D水平与骨密度值无线性相关关系(r=0.16,P>0.05)。结论1.本研究0-3岁婴幼儿维生素D缺乏发生率达21.16%,特别是0-6月龄和13-36月龄的婴幼儿维生素D缺乏情况更为突出,应给予更多的关注。2.婴幼儿维生素D补充剂的使用率达79.1%,每日补充维生素D500IU可使血清25-(OH)D达到相对理想水平,提示在注意补充使用率的同时,还应关注补充剂量效应。3.南京市婴幼儿骨密度值异常现象较为普遍,作为骨健康的效应指标受年龄、骨营养状况、户外活动等多种因素影响,应加强对婴幼儿骨密度的定期检测。4.本研究未发现婴幼儿维生素D水平与定量超声骨密度之间的线性相关,因此3岁内婴幼儿骨密度检测值能否作为评价维生素D营养状况的指标尚需进一步研究。