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目的:观察强筋固腰功对缓解期腰椎间盘突出症患者的临床疗效和安全性,同时对强筋固腰功治疗腰椎间盘突出症的机理进行探讨,为该功法的临床应用及推广提供参考。 方法:本课题采用随机对照的研究方法,收集于2014年5月至2014年6月期间至上海中医药大学附属曙光医院骨伤科门诊及病房就诊的病例,根据样本量估算,将符合本课题纳入标准的腰椎间盘突出症缓解期患者58例,通过SPSS17.0进行随机化分组分别纳入治疗组29例和对照组29例。两组患者均以健康教育作为基础治疗,治疗组在健康教育的同时行石氏伤科强筋固腰功的康复锻炼。记录患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS),同时对治疗过程中出现的不良事件进行如实记录。通过SPSS17.0对数据进行相关统计分析,计量资料采取t检验,均以“均数±标准差”((X)±S)的方式表示,计数资料采用卡方检验x2,等级资料采用非参数检验中的秩和检验,置信区间为95%,P<0.05提示差异有统计学意义。 结果:通过对患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月四个时间节点的随访,期间:治疗组有2例患者因无法坚持练功治疗,对照组有1例患者因在研究期间进行了针灸推拿等物理治疗,对本试验研究结果造成影响,而中止进行研究,其余完成治疗的55例研究对象,在研究期间未观察到严重的不良反应事件和并发症。对最终的数据进行统计分析发现:①ODI评分:治疗组1个月、3个月、6个月得分分别为:14.41±1.80、9.62±1.21、3.45±1.45;对照组1个月、3个月、6个月得分分别为:14.1±2.53、11.52±2.01、8.34±2.06,治疗组的ODI评分低于对照组,治疗组与对照组的ODI评分比较有统计学意义;提示治疗组在对腰突症患者腰部功能状态的改善方面优于对照组②VAS评分:治疗组1个月、3个月、6个月得分分别为:2.70±0.57、2.12±0.58、1.21±0.38;对照组1个月、3个月、6个月得分分别为:2.66±0.51、2.42±0.44、1.99±0.34,治疗组的VAS评分低于对照组,治疗组与对照组的VAS评分比较有统计学意义;提示治疗组在改善腰椎间盘突出症患者疼痛方面优于对照组。③对VAS分值变化率进行疗效判定,治疗组有效率为89%,对照组有效率为64%,提示治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义。④对治疗6个月时ODI量表各个项目进行单独分析,治疗组与对照组在行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、旅行状况之间的比较,P值分别为0.932、0.297、0.117、0.123、0.347,均大于0.05,显示治疗组与对照组在行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、旅行状况之间的比较无统计学意义,表明强筋固腰功在改善腰突症患者行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、旅行状况与健康教育相比没有明显差别。⑤对治疗6个月时ODI量表各个项目进行单独分析,治疗组与对照组在疼痛程度、个人生活自理能力、提举重物、社会生活状况之间的比较有统计学意义,说明强筋固腰功可以明显的改善腰突症患者的疼痛程度、提高个人生活自理能力、提举重物的情况以及社会生活情况。 结论:通过对强筋固腰功稳定腰椎间盘突出症缓解期病情的临床疗效评价研究,可以得出以下结论:①强筋固腰功对缓解期腰突症患者疼痛的改善,腰部功能的恢复以及生活质量的提高有一定的疗效。②患者的年龄、性别、病程对功法的疗效没有明显影响。③强筋固腰功简单易学、安全实用、经济,值得进一步研究及推广。