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目的:有研究表明炎症反应参与了术后认知功能障碍的发生,而围术期手术创伤可以引起机体免疫系统的激活,本研究准备探讨乌司他丁这种抗炎药物是否能降低老年人腹部手术术后早期认知功能障碍的发生。方法:选择65岁以上ASAⅠ-Ⅲ行择期腹部手术病人40例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组20例。乌司他丁组于麻醉诱导前将20万单位乌司他丁溶于100ml生理盐水中,20min内静滴完毕,手术开始时按10万单位/小时的速度持续微量泵泵入,直至手术结束,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始4h(T2)、术后24h(13)抽取静脉血,用ELISA法测定血浆中的IL-1β、IL-6、IL-10的浓度。记录两组麻醉药用量、手术时间、苏醒时间、出血量、尿量、输液量;记录两组术前、术中、术后血流动力学指标及听觉诱发电位(AEP)指数。并分别于术前一天和术后三天采用韦氏成人记忆量表及智力量表对病人进行神经精神功能9项测试,术后认知功能障碍的判断采用国际POCD研究小组推荐的复合Z分法,即9项测试的复合Z分大于1.96或有两项单项测试的Z分大于1.96即认为该病人出现了术后认知功能障碍。结果:两组患者术前年龄、体重、性别、ASA分级、教育程度、术前合并症无明显差异(P＞0.05);两组手术时间、苏醒时间、麻醉药物的用量、出血量、输液量、AEP指数、血流动力学指标亦无明显差异(P＞0.05);乌司他丁组患者的尿量多于对照组(P＜0.01);两组IL-1β、IL-6、IL-10在T2、T3点较T1点均明显增高(P＜0.01),U组IL-6在T2、T3点增加较C组低(127.88±25.39 pg/ml VS 157.91±26.50 pg/ml;P＜0.01,86.38±13.45 pg/ml VS 98.03±20.03 pg/ml;P＜0.05),U组IL-10在T2、T3点增加较C组高(106.93±21.36 pg/ml VS 86.93±17.65 pg/ml;P＜0.01,78.17±18.89 pg/ml VS 64.38±16.79 pg/ml;P＜0.05),IL-1β在两组各时间点均无明显差异(P＞0.05);两组患者术前神经精神功能测试无明显差异(P＞0.05),术后三天在累加、视觉再生、联想学习三项测试中两组测试成绩均较术前下降(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),在数字广度-逆向测试中C组测试成绩较术前下降(3.0±0.8 VS 2.6±0.9;P＜0.05),而U组无改变(3.1±0.7 VS 3.1±0.7;P＞0.05);C组有7例发生术后认知功能障碍,C组的发生率为35%,U组有5例发生术后认知功能障碍,U组的发生率为25%,U组较C组降低,但无统计学意义(P＞0.05);术后4h IL-6的增加与术后三天累加、联想学习、视觉再生、数字广度-逆向等测试的下降程度存在正相关关系(r分别为0.460、0.504、0.385、0.380)。结论:乌司他丁能改善老年人术后某些记忆功能,但并未降低总体术后认知功能障碍的发生,IL-6与记忆功能下降有正相关关系。