目的:探讨不同表型慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床特征和影像表现的差异,为COPD的个体化治疗提供临床依据。方法:选取我院2014.8-2016.11符合纳入和排除标准的AECOPD患者295例,根据西班牙COPD指南将患者分为ABCD四种表型,对不同表型患者的基本信息、临床症状、肺功能、血气分析、血常规及胸部CT等资料进行回顾性分析。结果:四种表型人数和性别构成均有显著差异(P<0.05);四种表型的体重指数(BMI)均在正常范围内,以C型最低(P<0.05);C型吸烟年包数高于其他表型(P<0.05);B型的血嗜酸性粒细胞比例(EOS%)高于其他表型(P<0.05);四种表型的血红蛋白(Hb)和氧分压(PaO2)均在正常范围,二氧化碳分压(PaCO2)均高于正常范围,四种表型之间Hb和PaCO2差异有统计学意义(P<0.05);肺功能指标上以A型最佳,C型最差(P<0.05);C型的低密度减低区域(LAA)高于其他表型(P<0.05)。本研究同时对患者的资料进行相关性分析,其中LAA与吸烟年包数呈正相关,与第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)呈负相关;BMI和第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、FEV1%呈正相关;与GOLD分级呈负相关。结论:A型患者年龄最大,吸烟量少,以男性较多,肺功能较好,肺气肿程度轻;B型患者年龄较小,多有吸烟史,血EOS%升高明显,肺功能较差,肺气肿程度较重;C型患者以男性为主,吸烟量最大,BMI最低,肺功能最差,肺气肿程度最高;D型患者吸烟量少,以女性较多,炎症程度较重,肺功能较差,肺气肿程度轻。