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目的:观察药对方(黄芪、角针)治疗结直肠癌患者术后肠道屏障功能损害的临床疗效,并进一步探讨其临床和理论意义。 方法:以90例经病理确诊为结直肠癌的手术住院患者为研究对象,按随机数字表法分组分为中药组(黄芪、角针组)、西药组(谷氨酰胺)和空白组(生理盐水)各30例,疗程为8天。期间严密观察治疗前、中、后患者的(1)血D乳酸水平(2)血中二胺氧化酶(DAO)水平(3)尿乳果糖/甘露醇值(L/M)(4)测定内毒素(5) TNF-α(6)记录术后肠鸣音恢复时间、排气时间。以血D乳酸水平、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇值(L/M)为主要药效指标,内毒素、TNF-α、肠鸣音恢复时间为次要药效指标综合评价该中药复方治疗结直肠癌患者术后肠道屏障功能损害的临床疗效。 结果:血D乳酸水平、血中二胺氧化酶(DAO)水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M)、内毒素、TNF-α水平术后第一天较术前一天有明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。中药组与西药组及空白组,术后第四天和第八天,五项指标均有所下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。中药组血D乳酸水平、血中二胺氧化酶(DAO)水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M)下降程度与西药组相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。中药组和西药组下降程度都大于空白组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。中药组内毒素、TNF-α下降程度大于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),肠鸣音恢复时间短于两药组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。西药组内毒素、TNF-α下降程度大于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),肠鸣音恢复时间与空白组相比较,差异无统计学意义(P>005)。 结论:中药方(黄芪、角针)对于结直肠癌患者术后肠道屏障功能损害有明显的保护作用,并且达到了与谷氨酰胺相似的疗效。在肠功能恢复、减轻毒素吸收和降低致炎因子水平方面甚至优于谷氨酰胺。黄芪、角针主要通过抑制超氧离子的产生,改善肠道粘膜血供和抑制肠道致病菌,减轻炎症反应,促进肠道蠕动功能恢复来保护肠道屏障功能。