北京市急救医疗体系院前院内衔接的现况研究

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目的研究北京市急救医疗体系院前院内衔接的现状,了解目前院前院内衔接存在的问题,探讨适合北京急救医疗体系发展的有效的院前院内衔接方式,为北京市急救相关法规的制定提供科学依据。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法。对北京市院前急救单位以及院内急诊科的医护人员、管理人员和卫生局医政科负责人进行个人深入访谈和专题小组访谈;对院前急救单位的662名医护人员以及院内急诊科的706名医护人员进行问卷调查,了解目前院前院内衔接存在的问题。结果1、院前、院内医护人员都认为院前院内衔接很重要。选择“比较重要”和“非常重要”的人员比例分别是院前急救人员40.2%,39.7%;院内急诊科人员为48.6%,35.1%,两者之间的差异无统计学意义(p>0.05)。2、目前北京市急救医疗体系日常急救的衔接工作主要是(1)院前、院内医护人员在急诊科门口进行急救病人的病情交接,采用口头交接的方式;(2)院前医护人员遇到危重病人提前电话通知院内急诊科等科室,院内相关科室做好相应的接诊准备。3、院前医护人员中认为目前的衔接状况整体上“非常不好”和“不太好”人员比例为7.9%和26.6%,院内急诊科医护人员的比例分别为2.8%和17.6%。院前急救人员对于目前衔接状况的整体感觉满意度低于院内急救人员,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、院前医护人员认为院内急诊科在院前院内衔接方面存在的不足主要表现在:院内医务人员接诊不及时;院内急诊科没有救护车专用通道;借故推诿病人等方面。院内医护人员认为院前急救单位在院前院内衔接方面存在的不足主要表现在:院前没有交接记录单,只是口头交接;与院内交接病情叙述不够详细;遇到危重病人很少提前打电话通知院内等方面。5、院前、院内急救体系的管理人员和卫生局医政处负责人认为应加快急救医疗体系法律法规的制定,建立行之有效的院前院内交接制度,加强衔接的管理。结论1、目前北京市急救医疗体系日常急救过程中院前、院内体系缺乏有效的衔接。2、北京市院前、院内急救体系对于衔接重视不够,同时院前院内衔接缺乏统一的交接制度,并存在衔接管理不到位、急救衔接所需的设施不配套等问题。3、针对目前衔接过程存在的问题,政府主管部门应加强领导,统筹安排,建立行之有效的院前院内交接制度,并尽快建立和完善急救医疗相关的法律法规;院前、院内急救体系应该加强急救医疗技术及科学研究方面的交流与合作,逐渐加强急救体系的软硬件建设,转变急救医疗体系人员的思想观念,加强配合,建立和完善急救绿色通道。
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