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背景与目的感染性疾病是人类常见的疾病之一,也是导致死亡的主要疾病之一。目前病原微生物培养阳性率低且耗时长,不能满足临床诊断需求,因此,近些年许多学者开始研究感染相关的生物标志物。众所周知,降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）等生物标志物在细菌感染性疾病诊断中具有不可或缺的作用,然而这些标志物受多种因素影响,特异性不高,不具有独立诊断意义,正因如此,人们不断探索新型生物标志物。近几年中性粒细胞载蛋白（HNL）作为一种新型感染相关生物学标志物备受关注,在感染领域成为新的研究热点之一,越来越多的研究表明HNL在感染性疾病明显升高,但目前国内相关研究较少。本研究通过检测急性细菌感染性疾病患者外周血HNL、降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）表达水平,探讨HNL在急性细菌性疾病早期诊断中的价值,讨论不同部位感染及细菌培养阳性与阴性者HNL水平升高程度是否存在差异。同时检测使用抗菌药物96小时后血清HNL、PCT和WBC水平,以评估HNL在指导抗菌药物应用中的价值。方法选取2021年3月到2021年9月吉林大学中日联谊医院呼吸科、肝胆外科、泌尿外科和重症医学科住院且经检查确诊为急性细菌感性疾病患者217例作为细菌感染组,根据感染部位不同又分为:胆囊炎组（59例）,肺部感染组（102例）,泌尿系统感染组（27例）以及其他部位感染组（29例）。随机选取同期在吉林大学中日联谊医院体检中心体检的健康者50例作为对照组。细菌感染组患者在使用抗生素前检测外周血HNL、PCT、WBC水平。并在感染组中选取91例患者,从临床表现、影像学等证实感染程度有所减轻,检测其使用抗生素96h后HNL、PCT和WBC水平变化。结果:1.细菌感染组血清HNL为233.80（218.02-252.71）ng/ml明显高于对照组的48.49（40.15-56.84）ng/ml,且两组之间差异存在统计学意义（P＜0.001）;细菌感染组血清PCT水平为6.89（4.81-8.97）ng/ml明显高于对照组的0.11ng/ml（0.09-0.12）,且两者之间差异存在统计学意义（P=0.002）;并通过ROC曲线和AUC分析诊断效能,HNL、PCT以及联合指标对于健康人群中细菌感染诊断效能分别为0.990、0.883以及0.992,并计算HNL、PCT最佳临界值为111.29ng/ml、0.175ng/ml。2.胆囊炎组、肺部感染组、泌尿系统感染组以及其他部位的感染组HNL依次为:244.25（210.09-278.41）ng/ml,231.61（207.72-255.49）ng/ml,210.71（169.18-252.23）ng/ml,253.48（188.38-318.59）ng/ml;各亚组HNL水平均明显高于对照组的48.49（40.15-56.84）ng/ml,差异存在统计学意义（P＜0.001）,而各个亚组之间HNL水平差异无统计学意义（P＞0.05）;各亚组PCT水平分别为:9.02（5.30-12.74）ng/ml,5.01（2.20-7.82）ng/ml,12.15（2.55-21.75）ng/ml,4.29（0.53-8.06）ng/ml,各亚组PCT明显高于健康组0.11ng/ml（0.09-0.12）,各亚组与健康组差异有统计学意义（P＜0.001）,而各个感染亚组之间差异亦无统计学意义（P＞0.05）。3.细菌感染组根据细菌培养是否阳性分为培养阴性性组和培养阳性组,两组HNL水平分别为:229.60（208.22-250.98）ng/ml,428.75（270.30-587.20）ng/ml;两组HNL水平均高于对照组的48.49（40.15-56.84）ng/ml,差异均具有统计学意义（P＜0.001）;虽然培养阳性组HNL水平高于培养阴性组,但差异无统计学意义（P=0.053）;培养阳性组PCT9.22（5.03-13.41）ng/ml及培养阴性组5.11（3.11-7.15）ng/ml明显高于健康组的0.11（0.09-0.12）ng/ml,培养阳性组及培养阴性组与健康组之间差异存在统计学意义（P＜0.001）,并且培养阳性组PCT与培养阴性组差异有统计学意义（P=0.014）。4.使用抗菌药物之前HNL、PCT和WBC分别为239.08±12.94ng/ml、8.86±1.79ng/ml和14.24±0.95*10~9/L,在使用抗菌药物96h后分别为153.07±10.61ng/ml、4.59±1.14ng/ml和10.15±0.51*10~9/L,使用抗菌药物96h后,HNL、PCT和WBC明显下降,说明这三者随着感染程度的减轻而下降,并且根据ROC曲线,HNL的AUC为0.73,PCT的AUC为0.63,WBC的AUC为0.67,判断抗菌药物的效能依次是HNL＞WBC＞PCT。结论1.血清HNL诊断细菌感染比PCT有更高的诊断效能,与单一炎症指标相比,HNL/PCT联合应用效能更高;2.HNL、PCT在诊断不同部位感染无明显差异,即HNL、PCT的水平无法鉴别感染部位;3.与PCT相比,HNL在感染性疾病中的效能,不受细菌培养阳性与否结果的影响;4.HNL有望成为指导抗生素应用及抗生素疗效评价的有效指标。