研究背景：急性重症胰腺炎是一种病情危急、并发症多、死亡率高的急腹症,患者的死亡多源于早期两周内的多器官功能障碍或者疾病晚期的感染并发症。因此,在治疗过程中通过实验室数据及临床特征评估患者预后,尤其是在入院时紧急评估早期死亡预后在临床上是非常重要的,这项临床分析旨在阐明临床特征及生物学参数中与死亡或早期死亡相关的因素,讨论可以预测SAP死亡尤其是早期死亡的参数。目的：总结过去5年内山东省立医院各科室15例死亡的急性重症胰腺炎患者的临床与实验室检查特点,通过统计学方法从中找出与死亡有关的相关因素,旨在预测患者预后,改进治疗方法,降低患者死亡率。对象与方法：本研究回顾性分析山东省立医院各科室近5年171例SAP病例(其中死亡15例),根据其病因、临床特点、实验室检查数据、并发症及死亡率等流行病学资料和治疗情况,探讨SAP死亡的相关高危因素。入选诊断依据：急性胰腺炎诊断标准参照2004年中华医学会消化病学分会拟定通过的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》。筛除标准为：经ERCP或MRCP或腹部增强CT扫描明确诊为慢性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的病例。结果：1.我院近5年内收治的747例急性胰腺炎患者中,重症急性胰腺炎(SAP)患者171例,占22.6%(171/747),其中死亡15例,重症胰腺炎患者死亡率为8.77%(15/171)。死亡患者中男性13例,占绝大多数。2.急性胰腺炎患者发病年龄21-85岁,平均年龄45.12±15.76岁,其中重症胰腺炎SAP发生的年龄为25-83岁,平均年龄51.62±16.69岁,住院日期1-80天,平均住院日期为23±22天；病因中胆源性占49.1%(84/171),而酒精性仅占15.2%(26/171),可见在我院胆系疾病是引发重症急性胰腺炎的主要因素。3.将171例急性重症胰腺炎(SAP)患者分为生存组156例与死亡组15,两组间数据经统计学检验结果如下：在病因构成、血淀粉酶、ALT、是否手术治疗等方面差异无显著性意义(P>0.05)。在年龄及性别构成、MODS、50%以上胰腺组织坏死,感染及APACHE Ⅱ评分方面差异具有显著性意义(P<0.05)。其中MODS具有极其显著性意义(P值<0.01),而感染是死亡的唯一独立危险因素。4.在早期存活-死亡组间,有显著差异的因素是年龄、性别比、BE、HCT、 sCr、BUN、AST, APACHE Ⅱ评分,其中BE及APACHE Ⅱ评分与早期死亡相关性较强。结论1.急性重症胰腺炎病死率仍较高,MODS是早期死亡的主要原因,而胰腺坏死感染及其并发症是晚期死亡的主要原因。2.高龄、性别比、多器官衰竭、感染,胰腺坏死范围、坏死组织发生感染及APACHE Ⅱ评分是重症急性胰腺炎死亡的相关因素；其中多器官衰竭与SAP死亡的相关性较强；而感染是死亡的唯一独立危险因素。3.在早期存活-死亡组间,有显著差异的因素是年龄、性别比、BE、HCT、sCr、 BUN、AST, APACHE Ⅱ评分,以上是本组病例中早期死亡高危因素。其中BE与早期死亡相关性较强,BE联合肾功能指标sCr及BUN可作为死亡预测指标代替传统评分方法。4.本组SAP患者的死亡大多发生在发病早期,临床上要重视SAP的早期重要脏器功能的支持治疗,积极控制并发症,特别是高龄患者,手术时机的把握以及后期对于感染的控制是降低病死率的关键。