【摘 要】
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目的:颞骨CT对耳硬化症的影像诊断敏感性高,可提示病变部位及范围,硬化灶病变部位和程度关乎耳硬化症的镫骨手术效果,本研究回顾性分析耳硬化症HRCT影像学的表现,研究病灶部位与手术前后听力学的相关性。方法:收集2012年6月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科经手术确诊为“耳硬化症”患者75例（86耳）的完整临床资料,包括术前颞骨HRCT（层厚0.4mm、0.625mm、0.8
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目的:颞骨CT对耳硬化症的影像诊断敏感性高,可提示病变部位及范围,硬化灶病变部位和程度关乎耳硬化症的镫骨手术效果,本研究回顾性分析耳硬化症HRCT影像学的表现,研究病灶部位与手术前后听力学的相关性。方法:收集2012年6月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科经手术确诊为“耳硬化症”患者75例（86耳）的完整临床资料,包括术前颞骨HRCT（层厚0.4mm、0.625mm、0.8mm）、耳内镜、声导抗、手术前后听力学结果。通过观察HRCT耳硬化症低密度病灶,评估HRCT诊断耳硬化症的可靠性,并分析不同部位病灶对手术的影响。然后根据Veillon分型方法对耳硬化症进行影像分型并结合临床特点将所有患者分为四组:未见病灶组、窗前裂组、镫骨底板增厚组、混合型组,比较各组患者手术前后听力结果,分析病灶累及部位与听力的相关性。结果:术前HRCT结果提示78耳存在耳硬化症病灶,可见存在于窗前裂、镫骨底板、耳蜗周围的点状、条状或小片状低密度灶,阳性率为90.7%（78/86）,其中63例（84.0%,63/78）显示双侧低密度病灶。在CT阳性78耳中,以病灶累及窗前裂最多见（92.3%,72/78）,然后依次为镫骨底板不同程度增厚（23.1%,18/78）、耳蜗周围（19.2%,15/78）、鼓岬（19.2%,15/78）、圆窗（12.8%,10/78）、面神经骨管（9.0%,9/78）、内听道（9.0%,7/78）等。术前HRCT结合临床特点分组:未见病灶组（8/86）、窗前裂组（48/86）、镫骨底板增厚组（15/86）、混合型组（15/86）。四组术前平均AC阈值差异无统计学意义,术后平均AC阈值差异无统计学意义,术前平均BC阈值差异无统计学意义,术后平均BC阈值差异无统计学意义,术前ABG差异无统计学意义（p＞0.05）,术后ABG组间对比有统计学显著差异性（p＜0.01）。未见病灶组（p=0.038）与窗前裂组（p=0.000）的术后ABG明显小于混合型组,窗前裂组术后ABG明显小于镫骨底板增厚组（p＜0.05）。与未见病灶组与窗前裂组相比,镫骨底板增厚组与混合型组患耳手术前后气、骨导阈值均较高,窗前裂组1耳因“镫井喷”术后发生感音神经性听力损失,其他所有患耳听力均有不同程度的提高,所有患者术后均未出现顽固性眩晕及永久性面瘫等严重并发症。结论:1.HRCT对于耳硬化症的诊断有较高的检出率（90.7%）,可准确显示大部分耳硬化症病灶部位及形态,为术前评估、手术方案选择提供重要信息。2.术前HRCT表现为镫骨底板增厚与混合型的耳硬化症患耳听力损失较严重,术后听力改善不如未见病灶与窗前裂者。
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