研究目的探究微创肾部分切除术（MIPN）术后,超声造影（CEUS）在肾脏创面愈合评估中应用的可行性、可重复性和有用性,并初步探究和术后第一天超声造影剂外渗以及总外渗时长（LOE）相关的临床因素。资料与方法选择2019年4月至2020年1月,在我院泌尿外科接受机器人肾部分切除术（RPN）或腹腔镜肾部分切除术（LPN）的130名患者为研究对象,最终90名患者接受从术后第一天开始,每天一次的超声造影检查,根据第一次检查有无造影剂外渗将患者分为无外渗组和有外渗组。研究的主要终点是发现超声造影剂停止从肾脏创面渗出,将其命名为“超声愈合”并作为创面初步愈合的判定标准。记录每位患者的R.E.N.A.L.评分、围手术期临床资料和造影剂总外渗时长（LOE）,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探究和术后第一天超声造影剂外渗以及LOE相关的临床因素。结果CEUS图像上,造影剂渗出表现为“冒泡状”或“条带状”自肾脏创面向包膜外的积液处缓慢外渗。无外渗组49例,有外渗组41例。单因素结果表明:两组患者术前R.E.N.A.L.评分中R单项分和A单项分的差异有统计学意义,肿瘤直径大于4cm和腹侧位置发生造影剂外渗比例高于直径小于4cm和背侧位置（68.4%vs39.4%,62.1%vs 30.3%,P（27）0.05）。术后并发症方面,有外渗组发生并发症的比例高于无外渗组（75.6%vs 49%,P=0.016）。二元Logistic回归分析表明:肿瘤直径大于4cm和非背侧位置是术后第一天造影剂外渗的危险因素。90位患者的LOE平均值为1.76天（标准差1.115,95%置信区间:1.52-1.99）,中位值（四分位间距）为1（1-2）天。95.6%的患者（86/90）在术后三天内（包括三天）达到创面“超声愈合”,LOE大于三天的患者仅有4.4%（4/90）。单因素分析结果表明:LOE在R.E.N.A.L.评分的R单项分和A单项分中差异有统计学意义,肿瘤直径大于4cm和腹侧位置的造影剂外渗时间长于肿瘤直径小于4cm和背侧位置（2.26 vs 1.62天,2.14 vs 1.42天,P（27）0.05）。多元线性Logistic回归分析结果表明:肿瘤直径大于4cm、非背侧位置和直径小于4cm、背侧位置相比可导致造影剂总外渗时间延长。LOE的预测公式为:LOE=0.640+0.647×R scores+0.717×"A"+0.324×"X"（reference=posterior,A=0,X=0;anterior,A=1,X=0;unknown A or P,A=0,X=1）。结论CEUS在MIPN术后创面愈合的评估中具有可行性、可重复性和有用性。R.E.N.A.L.评分中的R单项分和A单项分与MIPN术后第一天造影剂外渗以及总外渗时长相关。肿瘤直径大于4cm和非背侧位置是术后第一天造影剂外渗的危险因素和总外渗时间延长的影响因素,应结合患者临床综合因素个体化管理患者术后卧床时间。MIPN术后卧床三天是相对安全的。