瓣膜置换手术中全程使用丙泊酚与七氟烷的心肌保护作用比较

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目的比较体外循环瓣膜置换手术中全程运用丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉对病人cTn-I,CK-MB,IL-6,IL-10的影响,评价两者的心肌保护作用。方法50例择期行心脏瓣膜置换的风心病患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为七氟烷组(S)与丙泊酚组(P),每组25例。两组术中分别全程采用七氟烷吸入(0.5~3%)与丙泊酚静脉输注(3~10) mg/(kg/h)维持麻醉。每例患者分别于麻醉前(T0)、主动脉开放后30min (T1)、主动脉开放后3h (T2)、主动脉开放后24h (T3)及主动脉开放后48h(T4)各取静脉血4ml,用以测定血中心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的含量。结果(1)组内比较,与术前基础值(T0)相比,两组患者血清中cTnI、CK-MB浓度在T1-T4时都有明显升高(P <0.01),于T2达高峰;IL-6、IL-10在T1-T3时有明显升高(P <0.01),亦于T2达高峰。(2)组间比较,七氟烷组cTnI、CK-MB除术前外各时点均低于对应时间点的丙泊酚组(P <0.01),且七氟烷组血清IL-6、IL-10浓度在T1、T2时亦低于丙泊酚组(P <0.05),其余时点两组间差异无统计学意义。结论对于在体外循环下行瓣膜置换的风心病患者,丙泊酚与七氟烷均可安全用于其麻醉维持,但七氟烷的心肌保护作用更为显著。
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