慢性乙型重型肝炎证候积分与疗效及预后关系的研究

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[目的]1.观察慢重肝中医四诊资料分布特点;2.观察慢重肝患者中医湿热证、脾虚证、血瘀证证候积分与病情分期、疗效、预后的相关性;3.观察三种证型证候积分与病程、西医实验室指标的关系;4.动态观察三种证型证候积分变化与同期西医指标、预后的关系。[方法]1.对符合纳入标准的慢重肝患者中医四诊资料进行分析,探讨其分布规律;2.以黄疸为病名,湿热脾虚血瘀为基本证型,以湿热证、脾虚证、血瘀证各自中医症状量化表为标准,观察31例患者三种证型证候积分的差异与病情分期、疗效、预后的相关性;3.观察同一病程与不同病程中,三种证候积分之间及其与同期西医指标关系;4.以曲线图形式描述患者三种中医证候积分、西医指标在病程0、2、4、6、8周的动态变化及与预后的关系。[结果] 1.慢重肝患者中医四诊资料以湿热、血瘀、脾虚症候为多见;2.经多元相关分析,慢重肝患者早期中医湿热证候积分重于中/晚期(P<0.05);血瘀证候积分早期低于中/晚期(P<0.05);3.早期患者,血瘀证候积分越高,预后越差(P<0.05);中/晚期患者,血瘀、脾虚证候积分越高,预后越差(P<0.05);4.病程中,不同观察点,有效组湿热、脾虚证候改善差异大多有统计学意义(P<0.05);不同病程中,无效组各中医证候积分均高于同期无效组;各组症状改善明显者病程较长,无改善或加重者病程短,预后差;5病程后期,无效组湿热症状变化不明显,脾虚症状较前明显加重。[结论]慢重肝的基本病机为湿热瘀毒与脾虚,病性为本虚标实。早期患者以湿热证候为主,中晚期患者以血瘀、脾虚证候为重;血瘀、脾虚证候的轻重与慢重肝疾病预后密切相关;病程中脾虚证候的变化是决定预后的关键。由此可以指导临床积极预防和改善患者相应症候以利病情恢复。
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