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目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevated Myocardial Infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)前、后血清高迁移率组蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)的作用。方法：本试验入选了正常冠状动脉者70例和STEMI患者129例。根据入院后随机接受阿托伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为两组,常规剂量组：63例,在PCI术前30分钟口服阿托伐他汀20mg,继以20mg QN至出院后30天,高剂量组,66例,在PCI术前30分钟口服阿托伐他汀80mg,继以40mg QN至出院后30天。对照组：70例,冠状动脉造影检查(CAG)基本正常(狭窄小于50%),未服阿托伐他汀。对照组CAG后第2天取静脉血,STEMI患者于入院时、术后第2天和术后第5天时分次取静脉血,用酶联免疫吸附法测定血清HMGB1浓度。采用GRACE评分标准对STEMI患者进行风险评估,计算GRACE积分并分为高、中、低危组。收集患者的一般资料和手术资料,并于出院1年内电话随访。应用SPSS17.0进行统计学分析。计数资料两组之间比较用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示,两组之间比较用t检验,组间比较采用F检验,对重复测量资料采用重复测量资料的F检验,多个均数间的两两比较采用SNK法。相关性分析采用Pearson检验。p<0.05为差异有统计学意义。结果：1. STEMI组患者血清HMGB1浓度入院时、术后第2天和术后第5天时分别为32.00±11.59ng/ml、65.99±23.32ng/ml和63.51±24.36ng/ml,均比对照组25.98±6.41ng/ml升高(分别p=0.000)；STEMI患者血清HMGB1浓度在术后第2天和术后第5天时均比入院时水平升高(分别p=0.000)；2. STEMI患者不同剂量组间,血清HMGB1浓度的基线水平无差异(分别为31.51±11.43ng/ml和32.47±11.82ng/ml, p=0.640)。术后第2天和术后第5天时,高剂量组的血清HMGB1浓度均低于常规剂量组(术后第2天分别为61.49±19.57ng/ml和70.73±26.01ng/ml, p=0.024;术后第5天分别为57.19±20.29ng/ml和70.13±26.58ng/ml, p=0.002);3.血清HMGB1浓度和GRACE评分级别呈线性正相关(r=0.623, p=0.000); GRACE评分高危组、中危组和低危组患者入院时血清HMGB1浓度分别为43.17±13.27ng/ml、32.20±10.69ng/ml、27.20±7.65ng/ml。高危组高于中、低危组(分别p=0.000),中危组高于低危组(p=0.000)；4. STEMI患者在出院后1年内共20人接受再住院治疗,不同剂量组之间再住院率无差别,回顾再住院患者第一次入院血清中HMGB1浓度和GRACE评分比其他未再住院患者高(p=0.000),再住院和未再住院患者在第一次住院时年龄、LVEF是否小于0.40、梗死相关血管是否为前降支有差异(分别p<0.05),而再住院和未再住院患者第一次住院时的糖尿病史、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和是否应用主动脉内球囊反搏泵(IABP)无差异。结论：1. STEMI患者入院血清HMGB1浓度升高,且在PCI后第5天仍持续升高,这与STEMI病程有关；2.STEMI患者围术期应用大剂量阿托伐他汀治疗比常规剂量可抑制血清HMGB1异常升高；3.依据血清HMGB1浓度有助于对STEMI患者的严重程度进行快速判断。