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目的：脓毒症合并急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是重症医学科(ICU)常见的急危重症之一,其发病是各种感染、创伤、重大手术后细菌、内毒素侵入血液循环,引起全身炎症反应,同时引起肺泡上皮细胞及肺部毛细血管内皮细胞损伤,肺间质及肺泡广泛、弥漫性水肿,通气血流比失调,导致急性呼吸衰竭发生。临床表现为全身炎症反应综合征合并进行性低氧血症和呼吸窘迫。本病的发病率高,我国ICU患者中脓毒症发生率约为77.6%,其中25%-50%发生了ALI/ARDS, ARDS患者死亡率约为60%-70%。目前现代医学主要治疗主要针对各系统器官功能的支持治疗和原发病的治疗,仍缺乏针对发病环节的有效治疗手段,并未明显降低本病的死亡率。近年来,国内学者在采用中西医结合方法在防治ALI/ARDS方面取得了一定的进展,体现了中医药具有多途径、多环节、多靶点的治疗优势,有物实验及药理学研究证明,凉膈散具有阻断炎性反应,抑制内毒素,改善微循环的作用。本研究在规范西医治疗脓毒症ALI/ARD基础上,结合中医辨证,对实证患者加用“凉膈散加味方”进行治疗,观察其对患者一般情况、中医证候、氧合指数、细胞因子的影响,为脓毒症ALI/ARDS的中西医结合治疗提供理论依据和研究思路。方法：本研究所有观察病例为河北省中医院2012年1月至2013年8月收入呼吸内科、ICU的脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者。按诊断标准、纳入标准及排除标准选取观察患者30例,并遵从随机对照的原则,按随机数字表法分为凉膈散加味治疗组15例,西医组15例。治疗前治疗组与西医组间各临床数据无统计学差异,此两组患者均给与相同的规范西医基础治疗(控制感染治、必要时呼吸机辅助呼吸、支持其它脏器功能、防治并发症等)此外,治疗组予以“凉膈散加味方”每日1剂,浓煎取汁100ml,分早晚服用、鼻饲或灌肠,连用7天。观察治疗前后患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分、氧合指数、TNF-a、IL-1、IL-6指标变化情况。以上数据使用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料的所有数据以均数±标准差(X±S)表示,均数间的比较采用t检验；计量资料如率的比较用x检验,P<0.05表示具有显著性差异,P<0.01表示具有非常显著性差异。结果：1在改善氧合指数上,中西医组治疗后氧合指数明显高于西医组,有显著性差异(P<0.05)；中西医组治疗后氧合指数的增幅大于西医组,有统计学意义(P<0.05)；2在降低中医证候积分方面,治疗后中西医组明显低于西医组,有显著性差异(P<0.05)；中西医组中医证候积分下降幅度明显高于西医组(P<0.05)有统计学意义。3在改善APACHE Ⅱ评分方面,中西医组治疗后APACHE Ⅱ评分显著低于西医组,有统计学意义(P<0.05),且治疗前后差值大于西医组(P<0.05),有显著性差异。4在降低炎性细胞因子TNF-a方面,治疗后中西医组TNF-a明显低于西医组,有显著性差异(P<0.05)；中西医组治疗后TNF-a降低的幅度显著大于西医组,有统计学意义(P<0.05)。5在降低IL-1方面,中西医组治疗后IL-1与西医组无显著性差异(P>0.05)；中西医组治疗后TNF-a降低的幅度显著大于西医组,有统计学意义(P<0.05)。6在降低IL-6方面,中西医组治疗后IL-6显著低于与西医组,有非常显著意义(P<0.01)；中西医组治疗后TNF-a降低的幅度显著大于西医组,有非常显著意义(P<0.01)。7天时中西医组病死率较西医组无明显统计学差异(P>0.05)；结论：1与单纯西医基础治疗相比,联用凉膈散加味方可以更有效的降低脓毒症ALI/ARDS患者促炎因子水平,减轻炎症反应,从而减轻肺损伤程度,改善患者氧合指数水平。2在西医基础治疗基础上联用凉隔散加味方治疗可明显降低脓毒症ALI/ARDS患者中医证候评分和APACHE Ⅱ评分,改善其症状体征及病理、生理功能紊乱情况,从而改善患者预后。