药品集中采购中的行政垄断研究

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医疗体制改革在我国一直是最受关心的民生问题之一。为了实现降低药价的目的,各方在积极尝试新的药品采购模式。高昂药价和医药购销领域腐败催生出药品集中采购的医药采购方式,集中采购由于其卓越的控费能力得到关注与推广。建立药品集中采购能将医疗机构在上下游上较强的议价权归拢到药品集中采购平台之上,有助于分开医药之间的利益。上海、深圳等地率先开始了药品集中采购组织采购的试点,至今已有多个省市开始药品集中采购的采购模式,药品采购不断呈现区域化、联合化的实践方式。可以预见的是,集中采购方式是未来药品采购的大趋势。但是,在药品集中采购方式试点的过程中,深圳、上海两地先后因涉嫌垄断被反垄断审查机构调查,从侧面折射出出我国在药品集中采购的运行过程中存在巨大的问题,为未来医药行业规制埋下巨大的隐患。本文对我国目前推进药品集中采购规制的现状及原因、产生的行政垄断问题以及提出集中采购模式下行政垄断的规制建议对药品集中采购行政垄断进行系统性研究和分析。由于药品集中采购能够发挥规模经济的作用,使药品价格回归到合理水平,因此其推行是大势所趋。本文研究药品集中采购规制中的行政垄断问题能够帮助制度顺利推行,防止我国在药品控价所做的努力付诸阙如。
  药品采购领域问题是关系国家国计民生的问题,也是关系国家医改未来走向的问题。针对其特殊性,本文从药品集中采购产生中的行政垄断问题切入,将比较研究法、案例分析法、文献研究法等研究方法整合运用,将药品集中采购模式下行政垄断各类问题的表现展开。整篇文章从表层问题出发,深入探究问题背后的原因,并结合理论分析,提出规制建议,以期在未来提供法律建议和保障。
  本文第一章对于目前正在探索中的药品集中采购模式的案例进行整理和总结,研究目前最具代表性的深圳药品集团采购、上海药品集团采购等主要模式以及其他省级政府集中采购的特点和运行模式。以目前实践中的情形分析,行政力量在平台的准入扮演怎样的角色以及会产生哪些行政垄断相关的问题。同时也论证了药品集中采购平台具备的市场支配地位和市场相对优势地位。因此从相关市场的界定和平台经济的结构入手,结合实际进行分析。
  第二章对药品集中采购模式下行政机关对药品集中采购平台的行政垄断问题进行分析。第一,针对目前药品集中采购的规制进行解读,阐释平台背后所存在的行政色彩,分析并探究其背后深层次的原因,由此引出行政力量支持下药品集中采购平台的市场支配地位。第二,从实践角度,概括性地总结现行政机关对药品集中采购平台的行政垄断问题的具体表现,如平台的准入和各地平台可能存在的瓜分市场行为。第三,根据上述分析,并且提出针对政府文件的出台和政策的推行应当经过公平竞争审查,评估其间可能的政策对药品采购市场的作用和后果。其次提出对未来平台发展的定位与监管方式进行新的制度建构,从进一步促进平台的多样化市场化入手进行平台准入的建议。
  第三章承接上文对药品集中采购平台作为行使公权力的组织对药品生产企业可能实施的行政垄断行为。首先分析在药品集中采购交易过程中,行政机关和药品生产企业之间可能产生的法律关系。第二,分析平台利用自己的行政背景和市场优势地位对药品生产企业实施的垄断行为,包括对药品生产企业准入的限制、低价购买行为和附加其他不合理的交易条件。第三,根据上述行为的论述结合我国目前法律灌顶,提出对药品集中采购实施垄断行为的规制。
  第四章也是在上文对药品集中采购平台作为行使公权力的组织对药品采购方可能实施的行政垄断行为。第一,分析药品集中采购平台和药品采购方之间的法律关系。第二,结合案例,论述平台利用行政权力和市场支配地位对药品采购方实施的垄断行为,如准入限制,限定交易等。第三结合现行法律规定,对于上述问题提出消解垄断的方案。
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