湿热咳嗽中医证候学特点观察

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慢性咳嗽通常是指,咳嗽持续8周以上,以咳嗽、咳痰为唯一或主要症状,初查X线胸片无异常者。慢性咳嗽的病因复杂多样,涉及呼吸、消化、心血管及耳鼻喉等多个系统和病位,因而常常导致误诊。由于慢性咳嗽病因涉及面广,明确诊断往往要耗费大量的医疗资源。慢性咳嗽属中医学“内伤咳嗽”、“久咳”范畴,中医学对慢性咳嗽的辨治积累了丰富和宝贵的经验。湿热咳嗽是咳嗽中的一个类型,以往医家少有论述,临床辨治多归入痰热或痰湿咳嗽进行治疗。由于气候和生活条件的变化,湿热咳嗽逐渐增多,越来越受到临床医生的关注。但是,湿热咳嗽的辨治目前学界并无比较统一的意见,因此,无论从临床实际还是学术探讨出发,研究湿热咳嗽的证候学特点具有重要的意义。本研究回顾了中医对咳嗽、湿热病的病因病机及辨证论治的认识,以及近十余年中医对湿热咳嗽病因病机、临床辨证诊断及治疗的概况。本研究以探讨湿热咳嗽的病因、病机及证候学特点为目的。通过对2011年7月至2013年12月在北京中医药大学附属东方医院呼吸热病科专家门诊就诊的,48例湿热咳嗽患者发病、症状表现特点及诊疗情况的观察研究,综合分析湿热咳嗽的病因病机及证候学特点。结果显示:湿热咳嗽病位在肺,与脾胃关系最为密切。异味、冷空气、上呼吸道感染感染、油烟是诱发咳嗽或使咳嗽加重的主要因素,分别占诱发因素的50%、47.9%、43.8%、41.7%。湿热咳嗽患者咳嗽程度以轻、中度为主,大部分痰量较少。咽痒、脘痞腹胀、手足汗出、后背凉及肢体困重是湿热咳嗽的常见症状,出现频率分布为47.9%、58.3%、41.7%、35.4%、33.3%。超过半数患者有口味的异常,其中,口粘、口苦最为常见,分布占总比例的50.0%和43.8%,且两者常相伴出现。绝大部分患者都出现口干(91.7%)的症状,或者口干不欲饮水(47.9%),或者饮水不解渴(27.1%)。大部分患者有大便(85.4%)、小便(78.1%)的异常,其中大便粘滞不畅或溏薄最常见,少数表现为便秘(12.5%)。本研究结合文献回顾和临床证候学观察,对湿热咳嗽的病因、病机及证候学特点进行了初步的研究与探讨,为湿热咳嗽的辨治提供证候学的参考。
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