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输尿管镜手术与经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的临床研究。
目的:
探讨输尿管镜碎石术(Ureteroseopiclithotomy，URL)及经皮肾镜碎石术(PercutaneousNephrolithotomy，PCNL)两种手术方式在临床上的可适应性、有效性以及安全性，从而为临床上治疗输尿管上段结石提供科学依据。
方法:
比较分析应用输尿管镜治疗输尿管上段结石45例与经皮肾镜治疗输尿管上段结石26例的临床资料，依据两组手术治疗方式的成功率、并发症的发生率、手术的时间、碎石的时间、住院的时间、结石清除率等进行综合分析。
结果:
经输尿管镜治疗输尿管上段结石45例，一次性取石36例，无法一次性取石9例，其中7例结石上移至肾盂、肾盏内，置入双J管后改行体外冲击波碎石术成功5例，改行经皮肾镜碎石术成功2例;其中出现手术并发症2例，均改为开放手术治疗，手术时间(35±15)min，碎石时间(25±10)min，住院时间(7±3)d，结石清除率84.44％;经皮肾镜治疗输尿管上段结石26例，一次性取石24例，无法一次性取石2例，均是由于术中出血及血凝块造成视野不清，1例转开腹手术治疗，1例保留肾脏造瘘管改二期手术治疗，手术时间(50±15)min，碎石时间(20±10)min，住院时间(12±2)d，结石清除率100.0％;经统计学分析，两组手术的成功率、术中术后并发症的发生率、术后结石清除率有统计学差异(P＜0.05)。
结论:
经皮肾镜碎石术PCNL较输尿管镜碎石术URL处理输尿管上段结石具有更高的手术成功率与术后结石清除率，但手术并发症发生率较高，从手术结果来看，经皮肾镜碎石术的有效性更好。但从手术过程来看，经皮肾镜碎石术手术步骤繁琐，手术时间及住院时间较长，手术并发症的危险程度及手术创伤较大，出血较多，术后恢复较慢，其手术风险性远远大于输尿管镜碎石术。两种手术方式均是目前治疗输尿管上段结石的主要手段，在治疗该类病人时应充分评估手术风险，综合患者的各项检查指标与个体实际情况，选择最佳的手术治疗方式。