医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，具有保障劳动者的身体健康、调节社会收入再分配、维持社会稳定等重要作用。由于医疗保险自身的特殊性和复杂性，虽有一百多年的历史，但就各个国家的发展情况来说依然不容乐观，医疗保险改革已成为世界公认难题。建国以来，我国在医疗保险制度设计上做出了巨大努力，截止2014年年末，我国医疗保险覆盖率已经超过了95%，在医疗保险改革的探索中取得了巨大的成就。但不得不承认目前我国医疗保险制度上还存在着弊端，如医疗服务费用高居不下、医疗保险统筹层次不高、保障水平不足等问题。事实上，医疗保险在我国发展的并不顺利，先后出现“政府失灵”和“市场失灵”等现象。总结过去医疗保险改革失败的经验，积极面对目前我国医疗保险所面临的难题，有利于促进医疗保险改革的顺利进行。2013年11月，中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议审议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。此次《决定》中一个具有深远影响意义的理论亮点即是将市场在资源配置中起“基础性作用”上升为起“决定性作用”，要求放开竞争性业务、推进公共资源配置市场化，对于我国医疗保险改革具有重要的影响意义。我国目前正处于市场经济转型期，如何开放竞争、如何将市场在资源配置中起主导作用，需要将国外的做法同中国的国情相结合，分析我国医疗保险市场面临的主要问题，将消除垄断、引入竞争做到从实际出发、有的放矢。本文通过竞争与规制的视角分别对美国、英国、德国的医疗保险模式及其改革进行分析，吸取其在改革过程中的经验成果，在我国医疗保险改革中得以借鉴。回顾和总结我国医疗保险发展和改革的历程，以湛江模式为例，试图探索市场竞争与政府规制在医疗保险改革中的作用以及如何处理好二者的关系。湛江模式是我国在医疗保险业中引入市场机制的一个较为成功的例子，商业医疗保险的注入，推进了政府的管理服务水平，制度运行效率不断提高，医疗卫生资源配置更为完善，监管力度增大使得医疗服务行为得到规范，减少医疗保险基金浪费等现象出现。完善市场机制、强化政府规制是我国医疗保险改革的大方向，只有通过政府规制为竞争提供良好环境，通过市场竞争深化政府政策设计，才能促进医疗保险的进一步发展，从而保障公民的身体健康。