食管微量射频治疗非糜烂性胃食管反流病临床研究

来源 :遵义医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sondio
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:1)探讨非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERD)患者食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)与正常人LES厚度及压力是否有显著差异性;2)评估食管微量射频治疗(Stretta治疗)NERD疗效;3)明确Stretta治疗是否能增加NERD患者的LES厚度及压力,且LES增厚程度与LES压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)是否相关。方法:对2019年4月至2020年10月于遂宁市中心医院消化中心接受Stretta治疗NERD的20例患者为NERD组,以同期遂宁市中心医院体检中心无任何消化道疾病相关症状的健康志愿者20名作为健康组。所有纳入研究的对象均需采集基本资料,NERD组还需采集临床症状评分(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)、生活质量评分(The MOS item short from health survey,SF-36)。两组研究对象行血、尿、大便等常规检查;专科检查:电子胃镜检查、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、高分辨食管测压(High resolution manometry,HRM)、24小时动态p H监测及上消化道钡餐检查。NERD组尚需行凝血常规及心电图等术前常规检查。研究分三步进行。研究第一步统计出健康组与NERD组LES厚度及压力,并进行对比分析。在此基础上,研究第二步,对NERD组进行Stretta治疗。对比分析Stretta治疗前、治疗后6月该组研究对象的反流症状评分(RDQ)、生活质量评分(SF-36)、LES厚度及压力、24小时p H监测结果。研究第三步,统计分析NERD组经Stretta治疗后,LES增厚程度与LES压力的相关性。结果:研究第一步,20例NERD组与20例健康组LES厚度及压力比较:分别以齿状线上1cm、齿状线下1cm、贲门小弯侧三个层面进行比较。齿状线上1cm:NERD组(1.3±0.2)mm,健康组(1.6±0.3)mm(t=-3.718,P=0.001),齿状线下1cm:NERD组(1.5±0.3)mm,健康组(1.8±0.5)mm(t=-1.926,P=0.062),贲门小弯侧:NERD组(1.8±0.5)mm,健康组(1.8±0.6)mm(t=0.182,P=0.857)。LES压力:NERD组(11.8±6.5)mm Hg,健康组(15.8±3.3)mm Hg(t=-2.480,P=0.018)。研究第二步对NERD组进行Stretta治疗:20例NERD患者均顺利完成Stretta治疗,无严重并发症及死亡病例。术后6月随访,反流症状(RDQ评分)及生活质量(SF-36)均显著改善。RDQ评分自(17.6±4.6)分降至(6.2±2.5)分(t=11.107,P<0.001),生活质量SF-36量表评分自(313.4±109.8)分升至(625.7±105.7)分(t=-11.148,P<0.001);18例患者完成术后6个月超声内镜复查,LES厚度显著增厚:齿状线上1cm,LES厚度自(1.3±0.2)mm增至(1.7±0.4)mm(t=-3.760,P=0.002);齿状线下1cm,LES厚度自(1.5±0.3)mm增至(2.0±0.4)mm(t=-3.632,P=0.002);贲门小弯侧,LES厚度自(1.9±0.5)mm增至(2.3±0.5)mm(t=-3.083,P=0.007)。20例患者完成术后6个月高分辨率食管测压复查,LES压力自(11.8±6.5)mm Hg升至(16.0±6.1)mm Hg(t=-6.257,P<0.001);12例患者完成术后6个月24小时p H监测复查,De Meester积分中位数较前显著下降,自(23.97)分降至(9.85)(Z=-3.059,P=0.002)。研究第三步,将Stretta治疗后LES增厚程度和LES压力提升程度进行相关性评估。LES厚度增厚程度分级:<0.4mm定义为未增加;0.4mm-0.8mm定义为增加;≥0.8mm定义为显著增加。LES压力提升程度分级:<4mm Hg定义为未增加;4-8mm Hg定义为增加;≥8mm Hg定义为显著增加。通过分析得出LES增厚程度与LES压力变化在一定程度上成正相关。结论:NERD患者与正常人群LES厚度及压力存在差异;NERD患者齿状线上1cm处LES厚度较正常人群低,且NERD患者LES压力较正常人群低;Stretta治疗NERD疗效显著,能显著改善患者主观指标及客观指标;Stretta治疗后,LES厚度显著增厚,且增厚程度与LES压力变化在一定程度上成正相关。
其他文献
目的:探讨KKAy糖尿病小鼠肝脏组织FGF23和BMP-9的表达,并初步探索验证内脏脂肪素(内脂素)是否通过PIK3/Akt信号通路机制影响糖尿病小鼠肝脏组织FGF23、BMP-9的表达。方法:28只8周龄C57BL/6J小鼠随机分为空白组和高脂饮食组,其中空白组随机分为普食组(ND组,n=7)和普食+内脂素组(NV组,n=7);高脂饮食组随机分为高脂组(HFD组,n=7)和高脂+内脂素组(HFV
目的:探讨在后外侧入路中使用Tri-Lock BPS股骨柄进行人工全髋关节置换术(THA),治疗髋关节发育不良(DDH)的术后早期临床疗效。方法:采用回顾性分析的方式,共纳入2014年10月—2020年1月贵州省人民医院骨关节外科病区CROWEⅠ-Ⅱ型髋关节发育不良(DDH)的患者55例(70髋),其中男14例(19髋)、女41例(51髋),年龄26~78(57.79±11.34)岁,均采用人工全
目的:调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生现状及与VTE相关的危险因素,探讨Padua量表及可能的改进模型预测风湿病住院患者发生VTE的效能,分析风湿病住院患者VTE的预防现状。方法:回顾性收集自2018年9月至2020年12月在四川省人民医院风湿免疫科住院的2282名患者的病历资料,按照住院期间是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组。计
《水浒传》也称《水浒》《忠义水浒传》,是我国第一部全面描写农民起义和农民战争的长篇章回体小说。全书前半部分写"官逼民反",好汉林冲、鲁智深等一个个被逼上梁山;后半部分写宋江被招安,攻辽,打方腊,最后以悲剧结尾。金题展示例1 (2019·四川德阳)名著阅读。
期刊
目的:从早期类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者血清循环免疫复合物中筛选新的自身抗原谱并分析其功能及信号通路。进一步探讨抗肽聚糖识别蛋白(Peptidoglycan recognition protein,PGLYRP)-2抗体在RA中的临床意义及分析可能存在的B细胞线性抗原表位以提供新的疾病治疗依据。方法:将10份早期RA和10份健康对照组血清分别等比例充分混匀,使
目的:肝纤维化是是慢性肝病共同的病理基础。目前研究认为肝星状细胞(HSCs)活化是肝纤维化致病机制的中心环节。研究证实HSCs活化需要自噬参与,但自噬的调控机制并不完全清楚。已有研究发现多巴胺可能参与抑制肝癌生长,预实验结果发现多巴胺刺激HSCs内Ca2+浓度的增加,而Ca2+作为细胞内重要的第二信使可以调控包括细胞自噬在内的众多细胞生物学行为。瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)可调控细胞内外
目的:检测B-Raf、MEK、ERK在反流性食管炎及Barrett食管组织中的表达,探讨ERK信号通道在反流性食管炎中的作用。方法:收集反流性食管炎标本40例、Barrett食管标本39例,正常食管粘膜组织标本8例。用免疫组化法分别检测B-Raf、MEK、ERK蛋白在上述3组食管组织的表达情况。采用实时荧光定量PCR技术检测B-Raf、MEK、ERK在17例反流性食管炎及其相邻的正常食管组织中的表
目的:JAK抑制剂(JAKi)是一类新的靶向治疗药物,目前共有6种药物(Filgotinib、Decernotinib、Peficitinib、Upadacitinib、Baricitinib、Tofacitinib)被研发或正在研发用于治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA),本研究采用直接Meta分析和网状Meta分析的方法,综合评价这6种药物治疗活动性RA的有效性和
目的:培养实验所需的大鼠支气管成纤维细胞(Rat bronchial fibroblasts,RBFs)并对其进行鉴定,探讨IL-17A对RBFs的自噬以及自噬后相关胶原合成及降解的影响,同时在IL-17A抑制RBFs自噬活性的基础上,探讨IL-17A是否可通过激活PI3K/AKT/m TOR信号通路调控RBFs的自噬。方法:1、酶联合消化法+组织块贴壁法培养RBFs,免疫荧光法(IF)对RBFs
目的:探讨内脂素(Visfatin)过表达对KKAy糖尿病小鼠糖代谢及胰岛素抵抗的影响,分析其通过PI3K/Akt/m TORC1信号通路对糖尿病小鼠骨骼肌糖代谢及胰岛素抵抗的作用机制。方法:8周龄雄性C57BL/6J小鼠36只随机分为普通饲料喂养(n=18)和高脂饲料喂养(n=18),8周龄雄性KKAy小鼠18只予高脂饲料喂养。造模8周后连续2次空腹血糖(FBG)≥13.9mmol/L为糖尿病模