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目的:1)探讨非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERD)患者食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)与正常人LES厚度及压力是否有显著差异性;2)评估食管微量射频治疗(Stretta治疗)NERD疗效;3)明确Stretta治疗是否能增加NERD患者的LES厚度及压力,且LES增厚程度与LES压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)是否相关。方法:对2019年4月至2020年10月于遂宁市中心医院消化中心接受Stretta治疗NERD的20例患者为NERD组,以同期遂宁市中心医院体检中心无任何消化道疾病相关症状的健康志愿者20名作为健康组。所有纳入研究的对象均需采集基本资料,NERD组还需采集临床症状评分(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)、生活质量评分(The MOS item short from health survey,SF-36)。两组研究对象行血、尿、大便等常规检查;专科检查:电子胃镜检查、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、高分辨食管测压(High resolution manometry,HRM)、24小时动态p H监测及上消化道钡餐检查。NERD组尚需行凝血常规及心电图等术前常规检查。研究分三步进行。研究第一步统计出健康组与NERD组LES厚度及压力,并进行对比分析。在此基础上,研究第二步,对NERD组进行Stretta治疗。对比分析Stretta治疗前、治疗后6月该组研究对象的反流症状评分(RDQ)、生活质量评分(SF-36)、LES厚度及压力、24小时p H监测结果。研究第三步,统计分析NERD组经Stretta治疗后,LES增厚程度与LES压力的相关性。结果:研究第一步,20例NERD组与20例健康组LES厚度及压力比较:分别以齿状线上1cm、齿状线下1cm、贲门小弯侧三个层面进行比较。齿状线上1cm:NERD组(1.3±0.2)mm,健康组(1.6±0.3)mm(t=-3.718,P=0.001),齿状线下1cm:NERD组(1.5±0.3)mm,健康组(1.8±0.5)mm(t=-1.926,P=0.062),贲门小弯侧:NERD组(1.8±0.5)mm,健康组(1.8±0.6)mm(t=0.182,P=0.857)。LES压力:NERD组(11.8±6.5)mm Hg,健康组(15.8±3.3)mm Hg(t=-2.480,P=0.018)。研究第二步对NERD组进行Stretta治疗:20例NERD患者均顺利完成Stretta治疗,无严重并发症及死亡病例。术后6月随访,反流症状(RDQ评分)及生活质量(SF-36)均显著改善。RDQ评分自(17.6±4.6)分降至(6.2±2.5)分(t=11.107,P<0.001),生活质量SF-36量表评分自(313.4±109.8)分升至(625.7±105.7)分(t=-11.148,P<0.001);18例患者完成术后6个月超声内镜复查,LES厚度显著增厚:齿状线上1cm,LES厚度自(1.3±0.2)mm增至(1.7±0.4)mm(t=-3.760,P=0.002);齿状线下1cm,LES厚度自(1.5±0.3)mm增至(2.0±0.4)mm(t=-3.632,P=0.002);贲门小弯侧,LES厚度自(1.9±0.5)mm增至(2.3±0.5)mm(t=-3.083,P=0.007)。20例患者完成术后6个月高分辨率食管测压复查,LES压力自(11.8±6.5)mm Hg升至(16.0±6.1)mm Hg(t=-6.257,P<0.001);12例患者完成术后6个月24小时p H监测复查,De Meester积分中位数较前显著下降,自(23.97)分降至(9.85)(Z=-3.059,P=0.002)。研究第三步,将Stretta治疗后LES增厚程度和LES压力提升程度进行相关性评估。LES厚度增厚程度分级:<0.4mm定义为未增加;0.4mm-0.8mm定义为增加;≥0.8mm定义为显著增加。LES压力提升程度分级:<4mm Hg定义为未增加;4-8mm Hg定义为增加;≥8mm Hg定义为显著增加。通过分析得出LES增厚程度与LES压力变化在一定程度上成正相关。结论:NERD患者与正常人群LES厚度及压力存在差异;NERD患者齿状线上1cm处LES厚度较正常人群低,且NERD患者LES压力较正常人群低;Stretta治疗NERD疗效显著,能显著改善患者主观指标及客观指标;Stretta治疗后,LES厚度显著增厚,且增厚程度与LES压力变化在一定程度上成正相关。