【摘 要】
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目的 评价种植体周围不同角化龈宽度(大于等于2mm或小于2mm)对完成修复1年时的后牙区种植体周围软硬组织健康是否产生影响,并分析种植体周围角化龈宽度不同时,后牙区种植体周围软硬组织健康与种植部位(上颌或下颌)、种植位点牙列缺损类型(游离或非游离)的相关性,为不同基础条件患者的种植治疗提供临床参考依据。方法 纳入自2019年6月至2020年6月就诊于杭州众意口腔门诊部的100例后牙区牙列缺损患者作
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目的 评价种植体周围不同角化龈宽度(大于等于2mm或小于2mm)对完成修复1年时的后牙区种植体周围软硬组织健康是否产生影响,并分析种植体周围角化龈宽度不同时,后牙区种植体周围软硬组织健康与种植部位(上颌或下颌)、种植位点牙列缺损类型(游离或非游离)的相关性,为不同基础条件患者的种植治疗提供临床参考依据。方法 纳入自2019年6月至2020年6月就诊于杭州众意口腔门诊部的100例后牙区牙列缺损患者作为研究对象,共计192个种植体位点,所有研究对象均为简单种植,符合统一选择标准。依照完成种植上部修复时的即刻颊侧角化龈宽度,分为角化龈宽度大于等于2 mm组和角化龈宽度小于2 mm组,测量种植义齿完成修复后即刻及1年后随访时的牙龈指数、探诊出血、探诊深度、边缘骨吸收等临床指标,统计各组种植体周围黏膜炎及种植体周围炎的发病率,并根据种植义齿完成修复后即刻及1年后随访时的改良菌斑指数、龈缘退缩、边缘骨吸收指标对各组种植体周围软硬组织健康情况进行评估,评价种植体周围角化龈宽度的不同对后牙区种植体周围软硬组织健康是否存在影响。同时进一步分析种植体周围角化龈宽度不同时,种植部位及牙列缺损类型(上颌游离、上颌非游离、下颌游离、下颌非游离)与后牙区种植体周围软硬组织健康的相关性。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析。结果 1.本研究观察期内,患者个体水平方面,有88%(88位)的患者种植体周围无实质性炎性病变,有12%(12位)的患者至少有一个种植体周围存在种植体黏膜炎。种植体水平方面,有80.7%(155枚)的种植体周围无实质性炎性病变。有19.3%(37枚)的种植体周围存在种植体黏膜炎。在患者水平与种植体水平方面,均无种植体周围炎存在。2.角化龈大于等于2mm组的种植体周围黏膜炎发病率、改良菌斑指数、龈缘退缩、边缘骨吸收均小于角化龈宽度小于2 mm组,差异均存在统计学意义(p<0.05)。3.种植体周围角化龈宽度小于2mm时,上颌游离、上颌非游离、下颌游离、下颌非游离各组的种植体周围黏膜炎发病率、改良菌斑指数、龈缘退缩、边缘骨吸收差异存在统计学意义(p<0.05)。其中下颌游离缺失组的各项指标最大,且下颌游离缺失组与其余各组的改良菌斑指数、龈缘退缩、边缘骨吸收差异均存在统计学意义(p<0.008)。上颌非游离缺失组的边缘骨吸收最小,且上颌非游离缺失组与其余各组的边缘骨吸收差异均存在统计学意义(p<0.008)。种植体周围角化龈宽度大于等于2mm时,上颌游离、上颌非游离、下颌游离、下颌非游离各组的种植体周围黏膜炎发病率、改良菌斑指数差异均不存在统计学意义(p>0.05),各组的龈缘退缩、边缘骨吸收差异存在统计学意义(p<0.05)。其中下颌游离缺失组的龈缘退缩大于上颌非游离缺失组,两组间龈缘退缩差异存在统计学意义(p<0.008)。上颌非游离缺失组的边缘骨吸收最小,且上颌非游离缺失组与其余各组间边缘骨吸收差异均存在统计学意义(p<0.008)。结论 在本研究观察期内,角化龈宽度的不同会对后牙区种植体周围软硬组织健康产生影响;角化龈大于等于2mm的后牙区种植体周围黏膜炎发病率低于角化龈宽度小于2mm的后牙区种植体;角化龈大于等于2mm的后牙区种植体周围软硬组织健康情况(改良菌斑指数、龈缘退缩、边缘骨吸收)优于角化龈宽度小于2mm的后牙区种植体。下颌游离缺失且角化龈宽度小于2mm的后牙区种植体周围软硬组织健康状况较差,生物学风险较高。为保证种植周围软硬组织的长期健康稳定,应在生物学宽度允许的范围内尽可能保证种植体周围存在2mm及以上宽度的角化龈。
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