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目的：本课题拟对胰岛素抵抗与脑梗死后认知功能障碍及中医证候的相关性进行初步探索，揭示胰岛素抵抗在脑梗死后认知功能障碍患者中的作用，同时为脑梗死后认知功能障碍患者的临床治疗和诊断提供客观指标和理论依据。 方法：2006年1月—2007年12月广西中医学院第一附属医院老年病科根据时间顺序收集符合实验要求的脑梗死恢复期住院患者83例，脑梗死诊断标准符合1995年10月中华医学会广州全国第四界脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”。脑梗死分期按2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期，病程为脑梗死恢复期（2-6个月）。认知功能评定采用简易智力状况检查法(mini mental state examination，MMSE)，神经功能缺损评定按第四次全国脑血管病学术会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）进行，日常生活活动能力采用Barthe指数评定。按认知功能评定分为认知功能障碍和认知功能正常两组。其中脑梗死后认知功能正常患者35例，脑梗死后认知功能障碍患者48例。将48例脑梗死后认知功能障碍患者按中风恢复期进行中医辨证分型,其中肝肾亏虚证18例，风痰阻络证14例，气虚络瘀证16例。1.选取空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、空腹血清胰岛素(fasting insulin of a serum，FINS)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index，ISI)、神经功能障碍评定、Barthel指数对照组与观察组之间进行比较，了解各因素在两组之间有无差异。2.同时观察组各中医证型间进行FPG、FINS、ISI及MMSE进行比较，了解中医证型对各因素的影响有无差异。 结果：脑梗死后认知功能障碍组与对照组比较，空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）显著高于对照组(P<0.01);胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（p<0.01）；神经功能缺损评分高于对照组(p<0.05)，日常生活活动能力显著低于对照组(p<0.01)。中医各证型患者的胰岛素敏感指数（ISI）及简易智力状况检评分(MMSE)比较，肝肾亏虚证患者低于气虚络瘀证患者（p<0.05），低于风痰阻络证患者（p<0.05），而气虚络瘀证与风痰阻络证患者无显著差异（p>0.05）。 结论：脑梗死后认知功能障碍与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗可能是导致认知功能障碍的重要因素之一；胰岛素抵抗能够影响脑梗死后认知功能障碍患者的预后，胰岛素抵抗程度越重，患者日常生活能力越差，神经功能缺损越严重。脑梗死后认知功能障碍患者中医各证型与胰岛素抵抗和认知功能障碍有关，肝肾亏虚证患者中胰岛素抵抗和认知功能障碍更为严重。