目的:探讨小剂量氯胺酮或硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用。方法:将80例硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机分为4组:生理盐水组(N组)、氯胺酮组(K组)、硫酸镁组(M组)和氯胺酮复合硫酸镁组(K+M组),每组20例。四组分别在切皮前1 min静脉注射生理盐水10 ml、氯胺酮0.3 mg/kg、硫酸镁5 mg/kg或氯胺酮0.3 mg/kg复合硫酸镁5 mg/kg。观察四组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、意识、内脏牵拉反应等指标的变化,并且通过应用硬膜外镇痛泵观察四组产妇术后6 h、12 h、18 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、吗啡消耗量、镇痛泵有效触发次数以及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率。结果:胎儿娩出时,N组产妇HR明显快于基础值(Ρ<0.05),K组、M组、K+M组产妇的HR较N组慢(Ρ<0.05);K组、M组、K+M组产妇术中牵拉反应的发生率较N组低(Ρ<0.05);K组、M组、K+M组产妇术后12 h的VAS评分较N组低(Ρ<0.05)。结论:剖宫产手术术前静脉使用小剂量氯胺酮或硫酸镁具有超前镇痛的作用,两药能抑制术中的牵拉反应,副反应少。