目的:1、编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷”。2、了解福建省烧伤科医护人员对烧伤疼痛管理相关知识的掌握情况及其态度行为,为提高疼痛控制水平提供参考。3、深入探讨烧伤患者对疼痛的真实体验及患者对疼痛管理的期望。4、初步构建烧伤疼痛管理模式,制订各阶段的干预措施。方法:1、以对烧伤患者个别访谈和结合临床专家意见为基础,拟定问卷,进一步根据德尔菲法(Delphi)的修订,编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷”。2、于2014年4~8月对福建省内11家具有独立烧伤专科三甲医院的263名烧伤科医护人员进行调查,其中医生84名、护士179名。3、采用半结构式深度访谈法和观察法,对烧伤患者进行质性访谈,用Nvivo10.0软件进行资料的整理和分析,应用合众法提高资料的可信度。4、在烧伤科医护人员疼痛管理知识、态度和行为的量性研究及烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究基础上,同时参考相关文献,通过德尔菲法的修订,初步构建烧伤疼痛管理模式。结果:1、编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷”,问卷共31个条目,内容效度指数为0.97,总问卷的Cronbach’s a系数为0.84,重复测量Pearson相关系数为0.85。2、福建省烧伤科医护人员调查分析:①在疼痛工具了解情况及运用情况方面,医生和护士之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②医护人员认为烧伤疼痛不能有效管理,属于医护人员自身的原因,排序依次为疼痛评估知识缺乏、疼痛管理知识缺乏、担心患者对止痛药成瘾及担心止痛药的副作用。③医护人员疼痛管理知识问卷的平均正确率为55.55%。单因素分析显示,不同医院、不同职称以及在校有无接受疼痛知识教育,医生问卷正确率不同(P<0.05);不同年龄阶段、不同职称、在校有无接受疼痛知识教育以及工作后是否接受疼痛教育知识,护士问卷正确率不同(P<0.05)。多元回归分析显示,医生药物作用知识正确率的影响因素是烧伤工作年限、学历;医生非药物镇痛法知识正确率的影响因素是工作后是否接受疼痛知识教育;护士问卷总体正确率的影响因素是职称和在校有无接受疼痛知识教育;护士药物治疗知识正确率的影响因素是在校有无接受疼痛知识教育。④25%的医生和44.7%的护士经常评估患者的疼痛强度;患者轻至中度疼痛时,仅30.2%的护士经常会采取针对性地镇痛措施;患者换药剧烈疼痛仍坚持不用镇痛药,仅30.2%的护士和48.8%的医生经常会对其教育。3、质性访谈结果显示,烧伤患者经历了剧烈的疼痛;烧伤疼痛管理的现状不容乐观;家属的支持和医护人员的鼓励对患者缓解疼痛很重要;患者对疼痛管理充满期望。4、初步建立了烧伤疼痛管理模式,其分为四个阶段和19条干预措施。模式四个阶段分别为准备阶段、评估阶段、干预阶段、康复阶段,涵盖了优化环境、疼痛知识宣教、增强社会支持、促进心理宣泄及情绪指导等内容。结论:1、烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷具有良好的信效度,可作为烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为的测评工具。2、福建省烧伤科医护人员疼痛管理知识欠缺,态度行为不够主动积极。3、镇痛不完善给患者带来痛苦的体验,应建立规范的烧伤疼痛管理模式,为烧伤患者提供方便、安全、有效的烧伤疼痛控制策略,从而缓解其疼痛。4、烧伤疼痛管理模式贯穿烧伤患者从入院至出院这一期间,内容较为全面、具体,可操作性较强。突出了整体护理的理念,更体现了“以病人为中心”的优质护理服务理念。