1．目的调查2008～2010年广州公立医院资源配置、人力资源管理、医疗卫生服务和医院财务、运行经营等现况，分析广州市公立医院资源配置和运行机制中存在的问题和影响因素，为广州市公立医院改革政策和规划的制定提供依据。2．方法（1）文献研究法。主要收集近几年国内外公立医院改革的情况，分析国内公立医院改革的外部和内部环境，借鉴国内外改革经验。（2）普查。用预先设计的调查表对广州市80所二级以上医院的人力资源、床位设备、医疗服务提供和财务等情况进行普查，采用描述性分析、基尼系数方法和包络分析等方法进行分析。（3）专题小组访谈法。设计访谈提纲，选取10所医院的院长进行专题小组院长座谈会，并且通过广州市卫生局多部门征集资料和专家咨询收集意见。3．结果（1）广州市公立医院卫生资源配置情况：从资源总量来看，2008～2010年广州市公立医院的卫生资源呈增长趋势，卫技人员年均增长率为7.52%，实际开放床位数年均增长率11.34%，固定资产年增长率为13.76%，从资源公平性来看，2008～2010年广州市区县间公立医院数量、卫技人员，卫生床位和固定资产四方面的年均卫生资源基尼系数分别为0.803、0.792、0793和0.787。（2）广州市公立医院人力资源管理情况：2008~2010年广州市公立医院平均卫生技术人员761人，在编比例55.3%，人事派遣比例为5.4%，合同聘用比例为39.2%。2010年院均医护比为1:1.21，其中三级医院的为1:1.42，二级医院的为1:1.05。2010年广州仅有4间（5.40%）医院的17名医生被允许实行多点执业。（3）广州市公立医院医疗卫生服务情况：2010年广州市公立医院平均门急诊诊疗人次和住院人数分别为78万人次和1.64万人次，2008～2010年三级医院门急诊诊疗人次和住院人数年均增长率分别为6.97%和12.80%，二级医院的则分别为10.96%和9.22%。2010年仅有40间（54%）医院实行预约诊疗，院均预约诊疗9.07万人次。在承担社会责任上的服务工作量也呈逐年递增的状态。（4）广州市公立医院财务资产管理情况：2010年78.37%的医院总收支平衡，略有结余，但71.62%的医院业务结余为负数，处于业务亏损状态。各类医疗欠费逐年增加，其中增幅最大的是医疗纠纷欠费。若取消药品加成，三级医院和二级医院每门诊人次量需分别补偿15.3元和6.9元，每床日分别补偿45.8元和20.7元。（5）广州市公立医院经营运行数据包络分析（DEA）评价：总体有效的医院仅26所，占35.14%，非总体有效的医院有48所，占64.86%，非DEA有效医院中，若采取措施调整达到DEA有效，则三级医院可以节省卫生技术人员3721人、床位数6415张、固定资产345347万元和业务支出155749万元，二级医院可以节省卫生技术人员2234人、床位数3824张、77161万元固定资产投入和44260万元业务支出。（6）广州市公立医院院长专题小组访谈主要结果：一是基层医院缺乏管理和技术人才，需政策财政支持；二是院长职业化路径不明确，呼唤职业化细则出台；三是探索多点执业新模式，需多方面配套管理；四是明晰取消药品加成的本质，忧虑公立医院补偿难到位。4．结论（1）广州市各区/县市公立医院数量、卫技人员，床位数和固定资产资源分布不均。不同地区卫生资源差距悬殊，属于不公平水平。（2）尽管医院人事制度改革不断深化，卫生技术人员编制比例下降，但编制职称束缚人才发展，医护比人员配置比例不够合理，多点执业遇冷。目前大多数医院实行院长负责制，但缺乏有效的人事管理权。（3）广州二级医院的门急诊诊疗人次增长速度高于三级医院的，双向转诊机制仍需完善。卫生服务需求逐年增加，尤其是住院服务的需求增加高于卫生技术人员的增加，医务人员工作负荷加大。优化服务流程的覆盖面不广。（4）医院经费困难，大多数医院业务收支亏损，这主要由医疗收支亏损引起，与实行低医疗收费标准政策有关。多数医院资产存在风险。（5）广州市公立医院总体运行效率较低，非DEA有效的医院调整需区别对待，经过调整，可以节省大量的卫生资源。