背景：急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层患者行药物保守治疗(best medical treatment, BMT)的长期疗效并不理想，胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)已经开始用于预防性治疗非复杂性StanfordB型主动脉夹层，但目前比较TEVAR与BMT治疗急性非复杂性B型主动脉夹层的疗效的研究甚少。
　　目的：本研究旨在评估急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层患者行TEVAR与BMT的早期及中远期疗效。
　　方法：回顾性分析了自2008年2月至2018年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的357例急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层患者的临床及影像学资料。根据治疗方式分为两组，TEVAR组191例，BMT组166例。经过倾向性评分匹配，我们得到了145对匹配的患者进行后续分析。研究终点包括早期(在院/30天)及晚期死亡率(包括全因死亡率和动脉相关死亡率)，不良事件(包括动脉破裂，逆行性A型主动脉夹层，内漏及新发夹层)发生率和晚期干预率。采用Kaplan-Meier生存分析计算早期及晚期死亡率；采用竞争风险模型(以全因死亡作为竞争事件)计算晚期不良事件和晚期干预的累积发生率；并使用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析全因死亡的相关危险因素。
　　结果：匹配之后，两组患者基线资料无明显差异。在匹配人群中，TEVAR组与BMT组早期死亡率差异无统计学意义，而TEVAR组早期不良事件发生率明显高于BMT组(P=0.003)。TEVAR组1、3、5年全因死亡率分别为2.8%、3.6%、8.1%，BMT组1、3、5年全因死亡率分别为5.8%、11.5%、17.8%，BMT组全因死亡率显著高于TEVAR组(P=0.028)。TEVAR组1、3、5年动脉相关死亡率分别为2.2%、2.8%、5.9%，BMT组1、3、5年动脉相关死亡率分别为5.8%、9.8%、13.9%，BMT组动脉相关死亡率显著高于TEVAR组(P=0.044)。多因素Cox比例风险回归模型分析表明，高龄(HR,1.04；95%CI,1.01-1.08，P=0.013)，BMT(HR,2.33；95%CI,1.08-5.05，P=0.032)，主要破口距离左锁骨下动脉(LSA)距离<2.0cm(HR,2.30；95%CI,1.06-4.99，P=0.035)为全因死亡的显著危险因素。将死亡作为一个竞争因素，进行竞争风险分析，结果表明BMT组的动脉破裂累积发生率明显高于TEVAR组(BMT:5年13.7%，TEVAR:5年5.1%，P=0.024)；BMT组与TEVAR组累积逆行性A型夹层发生率、累积新发夹层发生率、累积晚期干预发生率差异无统计学意义。
　　结论：尽管TEVAR术后早期并发症较药物保守治疗多，但其降低了急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层患者的晚期死亡及主动脉破裂的风险。因此，TEVAR可能是改善急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层患者中远期预后的首选治疗方法。