背景非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）是最普遍的肺癌类型,也是全球癌症患者死亡的最主要原因之一。手术是Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期NSCLC的首选治疗方法。电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）已成为现代胸外科手术操作的支柱和早期肺癌切除方式的首选。传统上,VATS在全身麻醉下进行,需要双腔气管插管和单肺通气。后来麻醉技术进行了多个方向的改良,包括不留置胸管、单孔胸腔镜、自主呼吸麻醉等。自主呼吸麻醉VATS的特点是不使用肌松药,使用硬膜外麻醉和局部麻醉联合静脉注射镇静剂令患者处于镇静状态,在不进行机械通气的情况下维持患者的自主呼吸。近年来关于肺癌治疗的新方法层出不穷,如免疫治疗和靶向治疗等,可令患者的生存年限逐年延长,但是肺癌患者静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）并发症的发生率却是逐年上升的,其发生率不仅与手术相关,还与放化疗有关。肺癌患者在单纯手术治疗后发生VTE的风险一直也较高,既往报道VTE的发生率超过10%。D-二聚体已被广泛研究用于诊断VTE,因其对于VTE诊断的敏感性较高并且可以作为凝血和继发性纤溶亢进的标志物。我中心数据发现,自主呼吸（Spontaneous ventilation,SV）麻醉相比于单肺通气（One lung ventilation,OLV）麻醉可显著缩小纵隔肿瘤患者术后D-二聚体水平,提示SV麻醉具有降低术后VTE发生风险的潜力。目前,尚无研究评估SV麻醉在肺癌根治术后对VTE风险的影响。因此,本研究的目的是通过回顾性分析临床患者术后VTE风险,评估两种麻醉方法对VTE风险的影响,并尝试建立比格犬自主呼吸麻醉模型探究自主呼吸麻醉对其血栓形成风险的影响。方法本研究收集276例2018年6月至2020年6月期间在我院接受手术的肺癌患者。根据麻醉方式不同将患者分为SV麻醉组和OLV麻醉组,并且评估两组患者术前术后VTE风险程度。还建立了比格犬胸外科手术模型。将八只比格犬随机分为两组:四只在OLV组,四只在SV组。比较两组比格犬手术前后D-二聚体水平,术中下肢静脉血流速度,术后下肢肌肉炎性细胞浸润程度和超微结构损伤程度。结果1.本研究共纳入276例肺癌切除术患者。通过倾向性匹配,共有83例SV患者和83例OLV患者匹配成对。与OLV组相比,术后当天SV组D-二聚体（774.2±505.7 vs.1198.9±1654.7μg/L,P=0.026）显著降低。2.在犬模型中,SV组术中下肢静脉血流流速较OLV组稍快。术后下肢肌肉组织HE染色显示两组之间炎性细胞浸润程度无明显差异,而电镜下SV组肌肉细胞超微结构损伤程度较OLV组更轻。3.在犬模型中,SV组术后第1天D-二聚体水平低于OLV组（1017.5±251.3 vs.2300±922,P=0.065）,且两组间术后第一天与开胸时的差值具有明显差异（-15±255.9 vs.1675±1074,P=0.048）,但手术开始后2、4、6小时或术后第2天差异无统计学意义。结论1.自主呼吸麻醉可能在肺癌根治术中能降低VTE的发生风险。单肺通气全麻手术患者术后D-二聚体水平较高,提示胸外科医师应该更关注其VTE发生的风险。2.本研究提示自主呼吸麻醉的比格犬在胸腔手术时下肢静脉血流流速较单肺通气麻醉的更快,术后下肢肌肉损伤程度较轻。3.自主呼吸麻醉下比格犬术后第一天血浆D-二聚体水平较单肺通气麻醉者更低。