膀胱移行细胞癌保留膀胱手术治疗的探讨

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目的:探讨膀胱移行细胞癌保留膀胱治疗方案,为正确制定膀胱肿瘤保留膀胱的策略提供依据,指导临床治疗。 方法:回顾分析应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱肿瘤单纯切除术及膀胱部分切除术治疗膀胱移行细胞癌患者212例,分析其首次复发时间、复发率、近远期生存率与手术方式、术后辅助治疗、及临床分期分级的关系。 结果:手术方式和灌注药物种类对膀胱肿瘤首次复发时间的影响不明显,但随临床分期及分级的增高首次复发时间明显缩短。3种手术方式膀胱肿瘤的总复发率、1、3年和5年生存率无显著性差异。术后行药物灌注及无灌注总复发率、1、3年及5年生存率有显著差异,以卡介苗灌注后的复发率最低(29.4%)、近远期存活率最高(1年为100%,5年为82.5%)。3个临床分期组的1、3和5年生存率组间两两比较,Ta、T12组间无显著性差异,而T2~4组与其他2组间有显著性差异;总复发率在Ta、T2~42组间无显著差异(52.7%~60.4%)。 结论:对于未侵及膀胱壁肌层及低分期低分级肌层浸润的膀胱肿瘤,采用经尿道膀胱肿瘤电切手术,结合卡介苗灌注治疗可取得良好的预后。
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