【摘 要】
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目的转移性去势抵抗性前列腺癌的患者采用阿比特龙联合强的松治疗后出现前列腺特异性抗原进展,使用地塞米松替代强的松继续联合阿比特龙进行治疗,观察其临床疗效和生化转变。方法回顾性收集2015年5月至2018年12月于暨南大学附属第一医院及中山大学肿瘤防治中心泌尿外科采用阿比特龙联合强的松(AA+P)治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)201例患者的病例资料,包括血常规、生化常规、血清PSA、睾酮、全身骨
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目的转移性去势抵抗性前列腺癌的患者采用阿比特龙联合强的松治疗后出现前列腺特异性抗原进展,使用地塞米松替代强的松继续联合阿比特龙进行治疗,观察其临床疗效和生化转变。方法回顾性收集2015年5月至2018年12月于暨南大学附属第一医院及中山大学肿瘤防治中心泌尿外科采用阿比特龙联合强的松(AA+P)治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)201例患者的病例资料,包括血常规、生化常规、血清PSA、睾酮、全身骨扫描、CT等相关指标,其中31例患者在确认出现PSA进展后,更改为阿比特龙联合地塞米松(AA+D)治疗,观察患者PSA反应率以及毒副反应,比较PSA下降≥50%与PSA下降<50%两组之间的差异,并通过Kaplan-Meier分析阿比特龙联合地塞米松患者的PSA无进展生存期,Cox回归模型行单因素和多因素分析PSA PFS影响因素。结果(1)31例更换为AA+D患者随访时间为2.10-7.80个月,中位随访时间为4.90个月,其中有6名(19.4%)患者的PSA下降超过50%。AA+D的中位无进展生存期为3.83个月(95%CI:2.74-4.92),PSA下降超过50%的患者的PSA PFS为4.03个月(95%CI:1.11-6.95),PSA下降<50%组的中位PSA PFS为3.13个月(95%CI:2.01-4.26)。(2)单因素分析结果示换药时碱性磷酸酶(ALP)≤125U/L、换药时PSA<50ng/ml是更换AA+D患者PSA PFS预后良好的影响因素,多因素分析结果提示ALP>125U/L是更换为AA+D患者PSA PFS预后独立危险因素。(3)AA+D治疗耐受性良好,主要不良反应为水肿、低血钾和高血压,无3级和4级不良事件。结论地塞米松替代强的松继续联合阿比特龙治疗能够延长m CRPC患者的PSA无进展生存期,换药时碱性磷酸酶>125U/L是PSA PFS预后独立危险因素,同时转换患者耐受性良好,安全性好,是这类病人可以选择的一种替代治疗方案,但长期疗效及副作用等还需要大样本前瞻性研究证实。
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