【摘 要】
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在社会医疗保险制度不断完善的过程中,由于疾病的复杂性和医疗服务市场的特殊性,使得社会医疗保险费用不断上涨,对医疗保险费用的控制问题成为世界各国普遍关注的热点。山西
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在社会医疗保险制度不断完善的过程中,由于疾病的复杂性和医疗服务市场的特殊性,使得社会医疗保险费用不断上涨,对医疗保险费用的控制问题成为世界各国普遍关注的热点。山西省从1999年正式启动社会医疗保险制度改革以来,经过各方的共同努力,劳保医疗、公费医疗旧体制已打破,新制度正朝着健康、稳定的方向发展。但是,在新制度运行的过程中,社会医疗保险费用过快增长的问题同样摆在我们面前。在目前医疗保险制度改革的关键时期,采取有效的措施控制社会医疗保险费用的过快增长,对于保证山西省医疗保险改革的顺利实施具有十分重要的意义。本文首先概括了我国社会医疗保险制度改革过程中医疗保险费用控制的实践与发达国家医疗保险费用控制的经验,进一步分析了山西省社会医疗保险费用控制的现状,并指出目前在参保主体、医疗机构及医疗保险费用支付方式等方面所存在的一些问题;然后从医疗服务的供需双方入手,深入分析了影响社会医疗保险费用的各个因素,并以山西省忻州市为调查对象,通过实地调查、收集数据、建立模型来说明这些因素对山西省社会医疗保险费用的影响程度,在实证分析部分首先运用统计指数分析法分析得出人均医疗保险费用支出的增长是造成山西省社会医疗保险费用增长的关键,进一步建立了相关模型,结果显示参保人数、人均住院费等因素是影响人均医疗保险费用的主要因素;最后,针对如何有效控制山西省社会医疗保险费用的问题,结合其主要影响因素,从供需双方的角度提出了优化参保结构、发展社区卫生服务、构建合理的医疗保险费用支付方式、控制药品费用等政策建议。
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