背景:近年来,随着电子产品的突飞猛进和网络的大范围普及,近视发病率越来越高,现已成为全球最严重的公共卫生问题之一。儿童青少年近视的低龄、高发成为趋势,国家卫生健康委员会公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示,我国儿童青少年总体近视率为53.6%。青少年近视率居世界第一,远高于欧美国家。近视的发病机制尚不清楚,目前主流的解释是遗传因素和环境因素共同作用的结果,西医认为,视功能的下降主要与眼肌的调节功能减弱有关,其中括约肌和开大肌、睫状肌和眼外肌是引发近视发生发展的主要肌群,长时间得不到恢复则会继续发展,逐渐导致眼轴增长,呈现逐年加深和低龄化趋势。中医对近视的认识可以追溯到千年之前,并对该病的病因病机有明确的阐述,主要与人体整体的气血阴阳、脏腑功能失调相关。近视导致的并发症种类多,包括玻璃体混浊、视网膜剥离、黄斑变性,严重者造成青光眼、失明等不可逆性的后果。目前,近视的解决方法主要为佩戴眼镜、药物治疗和手术治疗。眼镜光学矫正是单纯性近视的主要干预方法,但无法改善裸眼视力;阿托品等药物可在其应用时改善视力,一旦停药便会反弹甚至加重近视程度,并存在畏光、视近模糊和过敏性结膜炎等副作用;激光手术有并发视力障碍、干眼等其他眼疾的可能,并伴有年龄限制。非药物疗法的提出区别于传统的治疗方案,通常是在没有药物介入的情况下,利用光学、心理学、物理学等方法,产生对眼睛视觉系统一定的认知负荷,配合主动的眼肌锻炼,综合眼部供血、神经调节、脑功能乃至周身等多维度同调,将主动训练和光、电、声、磁等非药物干预下的被动调理相融合,实现对视力的全方位提升。从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度,达到改善和修复双眼视异常和调节身心的目的。由此,我们基于真实世界的研究创新性的提出了“多种非药物疗法对青少年儿童近视的临床疗效观察”的实验方案并开展了相应的课题研究。旨在通过现有临床案例的分析,探讨目前收集的三种非药物疗法对青少年儿童近视的有效性和存在的问题,并对效果较好的疗法设计单臂前后对照临床试验方案,进行更深层次的探究。明确其安全性和社会价值,为临床解决青少年儿童近视的现状提供科学的参考依据。目的:1.通过文献梳理目前对近视的认识和国内外的治疗现状,了解非药物疗法治疗近视的作用特点和优势。2.基于真实世界的研究,收集与治疗近视相关的非药物疗法,并对其有效性进行数据分析,为下一步的研究提供参考。3.选择前期结果显示疗效较好的治疗方法,设计单臂前后对照试验进一步明确该方法的临床疗效、安全性和社会价值,并对有效病例进行总结归纳,提出一种科学性与趣味性并存的非药物近视矫正训练方案。方法:基于真实世界的研究,采用回顾性分析的方法,收集目前正在使用的治疗近视的非药物疗法,包括针刺法（28例）、器械法（57例）和冥想法（192例）。对3种方法治疗前后裸眼视力的改善或者是屈光度、视距、眼轴长度和角膜曲率的变化进行统计学分析。综合比较,最终确定冥想法为下一步的试验方案。收集2020年3月-2020年4月参与“基于冥想专注引导的视力训练”方法的30名受试者,制定相关的病例报告表,包括基本信息,近视情况,近视干预史和既往病史,日常饮食和生活习惯,日常活动时间分配,眼部症状评分,集合不足症状评分和前后裸眼视力情况等。最终共收集到23份有效病例。采用Microsoft Excel和SPSS 22.0进行统计学分析。结果:第一章三种非药物疗法对青少年儿童近视临床疗效的回顾性分析:针刺法是基于中医的固本培元理论,采用远端取穴进行肝脾肾同调;器械法是以物理方法为主,进行眼周的穴位刺激和眼外肌与睫状肌的调节功能训练;冥想法是从中医的整体理论出发,进行形神同调,身心同治,涵盖了局部的眼周刺激和整体身心的调节。通过统计学意义和实际意义的综合分析,最终确定冥想法具有临床疗效好,依从性强,安全性高的优势。第二章单臂前后对照试验探讨基于冥想专注引导的视力训练对青少年儿童近视的临床疗效观察:1.基本情况调查:近视家族史中母亲患有近视的情况为43.48%,高于父亲患近视情况的21.74%;在近视的父母中,受教育程度在本科或大专及以上的占60%,高中或中专及以下的占40%。2.近视情况:受试者出现近视的病程在1年以内的有7人（30.43%）,在1-2年的有10人（43.48%）,2-3年的有5人（21.74%）,3年以上的有1人（4.35%）。造成近视出现的原因中,有15人（65.22%）是因为看书、写作业引起的,有13人（56.52%）反应与使用电子产品有关。3.近视干预史和既往病史:近视确诊后,只有3人（13.04%）采取过相关的治疗措施,有20人（86.96%）未采取治疗。既往感冒用药情况中,使用频次最高的药物为抗生素和抗病毒类的药物,有7人（30.43%）,其次为中药和解热镇痛药,分别为6人（26.09%）和5人（21.74%）。有2人（8.7%）出现过结膜炎的病史。4.日常饮食和生活习惯:喜欢吃甜食的有17人（73.91%）,其中包括男生6人,女生11人;饮食喜好中,有16人（69.57%）喜欢肉食,14人（60.87%）喜欢水果,占主要比例。读书时眼睛与书本距离小于33cm的有16人（69.57%）,看电视时眼睛与电视的距离大于等于3m的有18人（78.26%）,做作业的姿势调查中姿势不端正和一般的分别有5人（21.74%）和17人（73.91%）,只有1人（4.35%）姿势端正。5.日常活动时间分配表:户外活动时间较少,1h以内的有13人（56.52%）。而读书、写作业的时间通常在2h左右,日均久坐时间在2-4h或6h以上的共有14人（60.86%）。睡眠时间在9h以下的有11人（47.83%）,在9h及9h以上的有12人（52.17%）。6.眼部症状评分:治疗前在1级的有15人（65.21%）,2级的有7人（30.43%）,3级的有1人（4.35%）。治疗后眼部症状得分均在1级范围内,包括3个得分为0的情况。7.裸眼视力在治疗前后,经过t检验,P＜0.001,差异具有统计学意义,根据实际数值的变化,双眼裸眼视力提升的行数平均在5行,均为显效。结论:1.近视受试者普遍存在写字时指尖与笔尖的距离、读书时眼睛与书本距离小于规定距离,坐姿不端正,户外活动少,日坐时间久的情况,是导致近视出现的重要因素。2.新冠肺炎疫情期间,网课的普及,导致电子产品的使用时间在这一阶段集中增加,是近一年内出现近视的主要原因。3.比较治疗前后双眼的裸眼视力,均为P＜0.001,差异具有统计学意义。该方法在改善裸眼视力方面存在较好的治疗效果,且没有不良事件发生,安全性高。4.冥想是一种提高注意力和改善情绪的方法,通过配合体态、呼吸和意识的调节,使习练者头脑平静,内心平和,定而生慧,将冥想元素融入视力训练,动作、呼吸及想象的有机结合,可通过增强眼肌调节功能提升视力。达到整体出发、身心同调、内外兼治的作用。5.为更好的预防和控制青少年儿童近视的发生率,应从视力训练方法、日常生活习惯、日常活动时间分配等多因素同时入手。