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第一部分单肺通气对老龄大鼠脑氧代谢及认知功能的影响目的:研究单肺通气对老龄大鼠脑氧代谢及认知功能的影响方法:雄性SD大鼠90只,月龄≥18月,体重400-450g,随机分为三组,每组30只,分别是对照组（C组）,双肺通气组（T组）,单肺通气组（O组）;T组和O组大鼠丙泊酚诱导后行气管插管,T组全程双肺通气120min,O组双肺通气5miin后采用插管过深法行单肺通气90min,后恢复双肺通气30min,术中以丙泊酚维持麻醉,C组大鼠保留自主呼吸。每组各取9只大鼠,行分离右颈内静脉、左颈总动脉置管,以单肺通气0、30、60、90、120min时（分别记作T0、T1、T2、T3、T4）采集右颈内静脉和左颈总动脉血行血气分析,计算颈动-静脉血氧含量差（Da-jv02）和脑氧摄取率（CERO2）。各组剩余21只大鼠,于术前5天起行Morris水迷宫定向巡航训练,分别在术后1、3、7天行水迷宫实验,随后处死大鼠,采用免疫组织化学法测定大脑海马区γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）的表达水平。结果:1.Morris水迷宫行为学检测:连续5大的定向航行实验中,各组大鼠随着训练大数的增加,逃避潜伏期逐渐缩短（p<0.05）,游泳速度无明显改变,而游泳总路程缩短（p<0.05）;术后空间探索实验中,与T组比较,O组术后1、3、7大逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短（p<0.05）,穿台次数和游泳速度无统计学差异（p>0.05）;各指标检测结果组内比较差异无统计学差异（p>0.05）。2.脑氧代谢指标检测:与T组相比,O组在T1-4的Da-jvO2和CERO2均升高（p<0.05）;C和T组组内比较未见统计学差异（p>0.05）。3.海马组织GABA、Glu水平:与T组相比,O组的脑海马组织GABA水平在术后1天低于T组（p<0.05）,术后3、7天GABA值未见统计学差异（p>0.05）;与T组相比,O组术后1、3天的Glu值高于T组（p<0.05）,术后7天Glu值未见统计学差异（p>0.05）。结论:和双肺通气相比,单肺通气可增加老龄大鼠脑氧代谢和认知功能障碍的发生,其机制可能与大脑海马GABA表达减少、Glu表达增加有关。第二部分:CPAP对老年单肺通气患者脑氧代谢及术后认知功能的影响目的:研究非通气侧肺给予CPAP对老年单肺通气患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法:选取择期行肺叶切除术且术中需要单肺通气患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄≥60岁,术前蒙特利尔认知评估量量表（MoCA）评分≥26,采用随机数字表法将患者分为2组:对照组（C组,n=29）和持续正压组（CPAP组,n=31）。患者入室后持续监测脑氧饱和度（Sc02）,麻醉诱导后行双腔气管导管插管术,采用纤维支气管镜确定双腔气管导管位置。CPAP组:单肺通气时非通气侧持续给5cmH20正压的纯氧,对照组非通气侧对空气。于麻醉诱导前5min（T1）、气管插管双肺通气后10min（T2）、单肺通气30min（T3）、单肺通气60min（T4）、恢复双肺通气后1Omin（T5）记录ScO2,同时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,并计算肺内分流量（Qs/Qt）、颈动-静脉血氧含量差（Da-jv02）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于术前1天、术后即刻、术后第1、3天点采颈内静脉球部血样以ELISA检测血清S-100β、NSE浓度。术前1天及术后1、3天,应用MoCA量表评估认知功能。结果:1.血气分析:与C组比较,CPAP组T3-4时Pa02、Pv02均升高,PaC02在T3-4时降低,SaO2在T3时升高,PvCO2在T35时降低,Qs/Qt在T3-4时降低（p<0.05）。2.脑氧代谢检测:与C组比较,CPAP组T3-5时Sc02及Sjv02均升高,Da-jv02 及 CERO2 在 T3-4 时均降低（p<0.05）。3.术后认知功能检测:与C组比较,CPAP组术后1天MoCA评分升高（p<0.05）,术后3天MoCA评分无统计学差异（p>0.05）;两组的POCD发病率在术后1、3天无统计学差异（p>0.05）。4.血清S-100β、NSE检测:与C组比较,CPAP组术后即刻S-100β和NSE浓度均降低（p<0.05）,术后1天NSE浓度降低（p<0.05）,术后3天二者浓度无统计学差异（p>0.05）。结论:1.单肺通气时非通气侧给予CPAP可有效降低肺内分流率,增加氧合,提高血氧分压,减少低氧血症的发生率。2.单肺通气时非通气侧给予CPAP可有效改善脑氧饱和度,降低脑氧代谢,对老年单肺通气患者脑功能具有保护作用,同时可提高单肺通气老年患者术后MoCA评分,可能与降低血清S-100β和NSE浓度有关。