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目的:探讨脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的变化及其与左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等心功能指标的相关性。方法:选择2013年7月至2014年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU科收治的脓毒症患者50例,一般感染患者40例,同时选取同期健康体检者30例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验检测各组实验对象入院第1天、第2天、第5天血清BNP水平,免疫比浊法检测各组血浆hs-CRP、PCT水平,采用超声心动图测量脓毒血症患者入院第1天、第2天、第5天左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS),同时记录所有入选对象入院时血压、体温、心率、生化指标及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEII评分)。并建立ROC曲线观察BNP、hs-CRP、PCT、APACHEII评分对预后评估的临床价值。结果:(1)入院第1天各组实验对象血清BNP、hs-CRP、PCT浓度比较:与正常对照组比较,一般感染组、脓毒血症组血清BNP、高敏C反应蛋白、PCT浓度均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),与一般感染组比较,脓毒血症组血清BNP、hs-CRP、PCT浓度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)入院第1天各组实验对象LAD、LVEDD、LVEF、FS等心功能指标对比:与正常对照组比较,一般感染组、脓毒血症组LAD、LVEDD显著增大,LVEF、FS显著减小,差异有统计学意义(均P<0.05),与一般感染组比较,脓毒血症组LAD、LVEDD显著增大,LVEF、FS显著减小,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)血清中BNP、hs-CRP、PCT水平与心功能指标的相关分析:脓毒血症组患者血浆BNP、hs-CRP、PCT水平均与LAD、LVEDD均呈正相关,均与LVEF、FS呈负相关,且脓毒血症组血浆BNP与血浆hs-CRP、PCT呈显著正相关。(4)BNP、PCT、hs-CRP、APACHEII预测患者死亡的ROC曲线:BNP预测脓毒血症患者死亡率的界值为943.27ng/L,其曲线下面积为0.904,敏感性为86.63%,特异性为90.16%;hs-CRP预测脓毒血症患者死亡率的界值为154.12mg/L,其曲线下面积为0.847,敏感性为80.17%,特异性为82.71%;PCT预测脓毒血症患者死亡率的界值为62.24mg/L,其曲线下面积为0.937,敏感性为82.44%,特异性为91.42%;APACHEII评分预测脓毒血症患者死亡率的界值为22.44分,其曲线下面积为0.849,敏感性为87.33%,特异性为95.37%。(5)不同时间脓毒血症患者血清BNP、hs-CRP、PCT浓度变化:与入院24h相比,48h患者血清BNP、hs-CRP、PCT浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与48h比较,120h患者血清BNP、hs-CRP、PCT浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)脓毒血症患者血清BNP、hs-CRP、PCT水平均显著升高;(2)脓毒血症患者血浆BNP、hs-CRP、PCT均与LAD、LEVDD呈明显正相关,与LVEF、FS成明显负相关,BNP、hs-CRP、PCT可作为判断脓毒血症心功能的良好指标;(3)BNP、hs-CRP、PCT对判定脓毒血症预后均具有较高的敏感性、特异性。