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研究目的:在麻醉深度评估上,熵指数比脑电双频指数提供了更丰富的信息,其通过对脑电图及前额肌电图的采集,运用非线性模型将反映脑电信号的复杂程度用数值表述出来,并产生两个数值,即状态熵(state entropy,SE)和反应熵(response entropy,RE)。前额肌的兴奋程度能够间接反映皮质下中枢的活动,这是机体对伤害性刺激反应的主要发生部位,可能与伤害性刺激有关。当前额肌兴奋时,状态熵与反应熵的差值表现为前额肌电的增加。在全身麻醉实施中,肌松药的使用往往不可或缺。其确保了患者的制动,并为手术创造适当的条件,而肌肉松弛剂可能通过抑制额肌运动来影响脑电监测。肌松药的使用可减弱脑电对伤害性刺激的反应。本研究目的在于(1)研究麻醉维持下不同七氟烷吸入麻醉浓度下不同罗库溴铵肌松程度对熵指数的影响;(2)了解伤害性刺激对七氟烷吸入维持麻醉患者在罗库溴铵肌松作用下熵指数的影响。方法:共有81名女性患者纳入本研究。根据七氟烷吸入浓度(SEV=0.6MAC,0.8MAC,1.0MAC)和神经肌肉阻滞程度(NMB=50%,75%,100%),将所有患者随机分为9组,每组9名患者。监测反应熵和状态熵,通过肌松监测仪连续记录四个成串肌颤搐反应。七氟烷吸入诱导行气管内插管,持续泵注罗库溴铵,待吸入浓度及肌松程度稳定后,对尺神经进行80mA,100Hz,持续5s的经皮强直电刺激模拟伤害性刺激。结果:熵指数数值与七氟烷吸入浓度呈负相关。未行伤害性刺激时,反应熵,状态熵以及两者的差值在不同的七氟烷吸入浓度及罗库溴铵肌松程度下没有统计学差。(P>0.05),其中七氟烷吸入浓度对熵指数产生了明显的主效应(P<0.05)。实施伤害性刺激后,七氟烷吸入浓度和罗库溴铵肌松程度对反应熵,状态熵以及两者的差值产生了明显的交互作用。结论:随着七氟烷吸入浓度升高,反应熵和状态熵降低。罗库溴铵肌松程度在没有伤害性刺激情况下对熵指数没有明显的影响。实施伤害性刺激后,肌松药可明显减少熵指数的变化,七氟烷吸入浓度和罗库溴铵肌松程度对熵指数的影响存在明显的交互作用。研究目的:在全身麻醉诱导时喉镜置入和气管插管会引起强烈的痛觉刺激,可导致包括血压升高,心动过速等一系列应激反应,并影响脑电监测指数。七氟烷是一种吸入麻醉药,其特点是起效快、消除快、对气道刺激轻、引起咳嗽、屏气、喉痉挛等发生率低、心血管及呼吸抑制反应轻,故可用于全身麻醉吸入诱导。加用阿片类药物、肌松药等可使七氟烷吸入诱导更平稳,血流动力学更稳定。然而七氟烷吸入诱导在非去极化肌松药作用下对熵指数的作用还不甚明了。肌松药可减轻脑电对伤害性刺激的反应,但全身麻醉中使用肌松药可能会增加术中知晓的发生率及严重程度。本研究的目的是不同七氟烷吸入诱导麻醉患者在罗库溴铵肌松作用下在气管插管时对血流动力学和熵指数的影响。方法:共有54名女性患者纳入本研究。根据气管插管时神经肌肉阻滞程度(T4消失—NMB=75%;T1消失—NMB=100%)及七氟烷吸入诱导浓度(SEV=1.0MAC,1.5MAC,2.0MAC)将所有患者随机分为6组(1A,1B,2A,2B,3A,3B),每组9名患者。清醒状态下(Ta)开始监测反应熵和状态熵,七氟烷吸入诱导并通过肌松监测仪连续记录四个成串肌颤搐反应。面罩通气维持吸入七氟烷至相应浓度20分钟后达稳态后(Tb),予静脉注射罗库溴铵后至T4或T1消失时(Tc),行气管内插管,分别记录Ta、Tb、Tc、插管后即刻Td,插管后2分钟Te的心率、平均动脉压、反应熵和状态熵值以及反应熵和状态熵的差值。结果:各组在达到稳态(Tb)及给予不同浓度罗库溴铵后(Tc)心率都较诱导前(Ta)有明显下降(P<0.05);各组Tb与Tc比较HR无明显变化,(P>0.05);除3A和3B组,各组行气管插管后即刻(Td)心率较插管前(Tc)都明显升高(P<0.05)。各组在达到稳态(Tb)及给予不同浓度罗库溴铵后(Tc)血压都较诱导前(Ta)有不同程度的下降(P<0.05);各组Tb与Tc比较MAP无明显变化,(P>0.05)。除3B组,各组行气管插管后即刻(Td)血压较插管前(Tc)都明显升高(P<0.05)。各组在达到稳态(Tb)及给予不同浓度罗库溴铵后(Tc)RE、SE及RE-SE都较诱导前(Ta)有不同程度的下降(P<0.05);,各组Tb与Tc比较RE、SE及RE-SE无明显变化,除3B组,各组行气管插管后即刻(Td)RE都较插管前(Tc)都明显升高(P<0.05);3A、3B组除Ta外,各时间点SE无明显变化(P>0.05);1B、2B、3A、3B组,除Ta外,各时间点RE-SE无明显变化,(P>0.05)。结论:在1.0MAC-1.5MAC七氟烷吸入浓度下,气管插管可明显升高HR,MAP,RE和SE,而在罗库溴铵100%阻滞的时候行气管插管,RE-SE较插管前无明显变化。在2.0MAC七氟烷吸入到达稳态后,注射罗库溴铵引起的肌松不会引起熵指数变化。2.0MAC七氟烷配合肌松药的使用可抑制气管插管造成的应激反应和熵指数变化。