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目的:探讨Extended Tofts和Exchange模型动态对比增强MRI(DCE-MRI)参数鉴别肝细胞癌(HCC)和结直肠癌肝转移瘤的价值。资料和方法:回顾性分析经手术病理证实的HCC或结直肠癌肝转移患者40例,其中HCC患者25例,结直肠癌肝转移瘤15例。患者术前均行腹部DCE-MRI检查。运用肝脏双血供模型,并先后采用Extended Tofts双室模型和Exchange模型拟合计算肝脏微血管渗透性参数和灌注参数。肝脏微血管渗透性参数包括对比剂从血管(血浆)间隙渗漏到血管外细胞外间隙转运系数(Ktrans)、对比剂从血管外细胞外间隙返回血管(血浆)间隙的速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管(血浆)间隙容积分数(Vp);灌注参数包括肝动脉供血比例(HPI)。采用t检验比较HCC和肝转移瘤病灶间不同参数值间的差异。筛选出HCC和肝转移瘤间有统计学意义的参数,以病理结果为金标准绘制不同参数的ROC曲线,评价不同模型参数的诊断效能,并采用χ2检验比较2种模型的最佳参数诊断的正确率。结果:Extended Tofts 和 Exchange 模型 HCC 的 Ktrans 值分别为(0.661±0.402)、(0.604±0.316)/min,肝转移瘤的 Ktrans 值分别为(0.196±0.175)、(0.179±0.135)/min;上述2种模型HCC的Vp分别为(0.334±0.217)、(0.294±0.098),肝转移瘤的Vp分别为(0.089±0.015)、(0.089±0.022);上述 2 种模型 HCC 的 HPI 分别为(0.680±0.281)、(0.769±0.245),肝转移瘤的 HPI 分别为(0.326±0.216)、(0.373±0.298)。HCC和肝转移瘤病灶间的Ktrans、Vp、HPI值差异均有统计学意义(p均<0.05),Kep、Ve值差异均无统计学意义(p均>0.05)。绘制Ktrans、Vp、HPI鉴别HCC和肝转移瘤的ROC曲线,Extended Tofts模型参数中Ktrans值(曲线下面积为0.869)、Exchange模型参数中HPI值(曲线下面积为0.845)是鉴别HCC和转移瘤的最佳参数。采用Extended Tofts模型与Exchange模型诊断的正确率分别为80.0%(32/40)和82.5%(33/40),差异无统计学意义(χ2=0.082,p=0.775)。结论:Extended Tofts与Exchange模型的参数Ktrans、Vp、HPI值均可用于鉴别HCC和结直肠癌肝转移瘤,其中ExtendedTofts模型的Ktrans和Exchange模型的HPI值具有较大价值。