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目的:应用化学诱导方法建立稳定可靠的兔脑局部缺血模型,改良兔脑局部缺血模型的制作方法,增加模型稳定性和成功率,提高脑缺血实验研究结果的可靠性。
随着医学影像学技术的发展,医学影像学逐渐从形态成像向功能成像转变。多层螺旋CT(MSCT)灌注成像即为研究组织血液动力学最方便有效的方法之一,可在脑缺血性病变的早期阶段提供功能信息。通过了解MSCT灌注成像的方法和参数优化,探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值。
通过测定缺血性脑梗死时血浆皮质醇的动态变化,探讨急性脑血管病时的神经内分泌学变化,希望对判断病情、估计预后有意义。
方法:健康新西兰大白兔40只,体重3.5kg左右,随机分为2组:实验组和对照组。麻醉成功后,手术暴露兔的一侧颈总动脉,分离出颈内、外动脉,结扎颈外动脉,充分暴露颈内动脉,通过颈内动脉注入事先刚刚配置好的月桂酸钠溶液(2mg/ml),而后结扎颈内动脉及颈总动脉。然后分别于注药后15min、30min、1hour行MSCT灌注成像扫描,2hour、4hour、6hour、8hour、10hour、12hour、24hour行颅脑CT平扫观察。同时术前抽取兔颈总动脉血2ml,脑梗死后2hour、4hour、6hour、8hour、10hour、12hour、24hour分别留取颈总动脉血2ml,室温放置lhour,分离出上清液,置于4-10℃冰箱内待化验血清皮质醇水平。采用常规统计学方法t检验和直线相关图分析化验结果。
结果:应用月桂酸钠化学诱导方法成功建立稳定、可靠的脑局部缺血模型,经病理HE染色证实神经元变性坏死明显,大量神经元固缩,并可见到神经元周围空泡样改变。
MSCT灌注成像表现:实验兔梗塞后20min~30minCT脑血流量(cerebralbloodflow,CBF)灌注图可以清楚地显示不同程度的缺血状态,兔脑两侧相比有明显的色阶变化,一侧大脑半球局部呈低灌注状态。继续跟踪观察2hour、4hour、6hour、8hour、10hour、12hour、24hourCT平扫发现大部分最终梗死体积与灌注图像获得的梗死范围基本一致。
神经内分泌化验结果:梗塞前和脑梗死后2hour、4hour的血浆皮质醇水平无明显差异性(P>0.05),脑梗死后6hour、8hour、10hour、12hour、24hour的血浆皮质醇水平明显升高(P<0.05),并且血浆皮质醇水平随着梗塞面积的增大而增大,二者呈正相关。
结论:应用月桂酸钠化学诱导方法可成功建立稳定可靠的脑梗死模型,改良了兔脑局部缺血模型的制作方法,增加了模型稳定性和成功率,提高脑缺血实验研究结果的可靠性。
MSCT灌注扫描CBF灌注图像可最早于梗塞后15min~20min发现脑梗死病灶,并且大部分与最终梗死体积基本一致,局部脑血流量(regioncerebralbloodflow,rCBF)有较高的敏感性和特异性,证实了CT灌注成像使影像学从形态成像向功能成像转变,CT灌注成像为研究组织血液动力学最方便有效的方法之一,可在脑缺血性病变的早期阶段提供功能信息,所以灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中有重要价值。
同时发现缺血性脑梗死后6hour体内血浆皮质醇水平明显升高,确定了急性脑血管病时体内神经内分泌学变化的时间,并且血浆皮质醇水平随着梗塞面积的增大而增大,二者呈正相关,希望对临床指导治疗和估计预后有意义。