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背景:术后谵妄是术后常见的并发症,患者预后较差。术后谵妄的预防和治疗是临床工作中的重点,但现国内外的共识不是完全一致,美国ICU成人疼痛躁动和谵妄临床治疗指南及美国促进恢复学会对术后谵妄预防的共识都表明右美托咪定对谵妄具有治疗作用,但没有足够的证据表明其有预防术后谵妄的作用[1.2]。而我国右美托咪定临床应用专家共识介绍了其有治疗及预防术后谵妄的作用[3],由于国内外意见尚有差异,因此本文进行了这项Meta分析,来综合评价术中应用右美托咪定对患者术后谵妄发生率的影响。目的:本文通过对术中应用右美托咪定的文献进行Meta分析,以相对危险度为评价指标,评估术后谵妄发生率、心动过缓发生率、低血压发生率、高血压发生率,希望对术后谵妄的预防提供参考。方法:系统地检索Cochrane数据库、Pub Med及中文全文数据库,全面搜集自1990年1月至2019年12月关于术中应用右美托咪定的中、英文相关文献,依据文献纳入和排除标准进行筛选,并对筛选的结果应用Rev Man5.3软件进行Meta分析,以相对危险度为评价指标,主要结果为术后谵妄发生率、次要结果为术中心动过缓发生率、低血压发生率、高血压发生率。结果:本文共纳入27篇文献,英文文献13篇,中文文献14篇,共统计手术患者5373例,右美托咪定试验组2707例,其它药物对照组2666例。Meta分析得出右美托咪定可降低术后谵妄的发生率[RR=0.43(95%CI:0.35-0.52),Z=8.35(P<0.00001)],但术中心动过缓发生率[RR=1.59(95%CI:1.20-2.11),Z=3.26(P<0.00001)]、术中低血压发生率[RR=1.47(95%CI:1.10-1.97),Z=2.63(P=0.009)]有所增加,术中高血压发生率差异无统计学意义[RR=0.86(95%CI:0.63-1.19),Z=0.9(P=0.37)]。亚组分析显示:右美托咪定无论诱导前,还是诱导后;有无负荷量的应用;对照组为生理盐水、还是丙泊酚,术中应用右美托咪定都能降低术后谵妄的发生率。术中应用右美托咪定不仅可以降低心脏手术、还可以降低非心脏手术的术后谵妄发生率。结论:术中应用右美托咪定降低了手术患者的术后谵妄发生率,亚组结论但这是以增加术中低血压、心动过缓发生率为代价的。