“三无病人”医疗权益保障制度研究——基于L市的思考

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“三无病人”难获得医疗服务、无法支付医疗费用由此产生诸多社会问题;健康中国的实现需要解决特殊群体的健康问题,“三无病人”作为特殊群体的一类应当保障其健康利益。“三无病人”的三大特性表明“三无病人”权益保障制度应以国家政府为责任主体、医疗机构作为执行主体,权力正当理论和法的价值理论为保障制度提供了理论依据,尊重和保障每个公民的权利是国家应有的义务,从权利能力的源头出发才是权益保障制度的根本基础。“三无病人”权益保障制度应分为三个层面,第一层面为生命健康权益,作为“三无病人”权益保障制度的基础,保障作为基础和重要的获得救治,第二个层面为就医过程中的患者权利,避免出现医疗机构区别对待“三无病人”,出现医疗侵权现象,第三层面为后续的社会生活保障,避免“因病返贫”现象发生,本文通过调研L市现有的“三无病人”权益保障制度剖析现存的问题,结合实践需要提出完善建议,本文写作分为四个部分。第一部分从“三无病人”以及“三无病人”权益保障制度概念入手,首先界定了“三无病人”概念,提出“三无病人”是在特定时间段的特定概念,介绍了“三无病人”的三个主要特征以及“三无病人”的特殊权利,介绍了“三无病人”权益保障制度的主要理论;介绍我国现行保障制度的法律规定、保障对象和保障内容。第二部分针对L市“三无病人”的保障情况进行介绍,调研L市医疗机构以及医保局、财政局,通过对应数据,分析L市“三无病人”的就诊情况和L市“三无病人”权益保障制度的运行现状,发现L市“三无病人”权益保障制度存在利用率低、医疗机构申请数量少等现象。第三部分讨论L市“三无病人”权益保障制度存在的问题,从立法层面分析缺少了后续患者权利和社会生活的保障,从现行制度运行方面分析存在保障范围有限、保障对象认定标准不明确、相关部门沟通不畅、缺少监督和评价机制等问题。第四部分针对存在问题提出建议,针对患者权利保护因“三无病人”特殊性可以通过行政复议的渠道不同于普通的民是医患关系进行多渠道保障,可加强医疗机构的举证责任,实行不同于普通医疗纠纷的举证责任规定,对于社会生活保障可将非急症“三无病人”纳入保障范围,现行制度可参考部分运行较好地区,通过卫健委的核心功能简化申请程序,明确救助对象的认定标准,避免各地区裁量权过大,设置独立的监督委员加强监督,评价机制新设患者满意度、医疗机构报销率等。
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