论文部分内容阅读
背景:国内外已经有较多的腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的临床疗效对比研究,但是腹腔镜下胰十二指肠切除术单独针对治疗胆总管下段癌的疗效及生存分析尚缺乏。目的:分析并讨论腹腔镜胰十二指肠切除治疗胆总管下段癌围手术期安全性及近期疗效。方法:回顾性收集行胰十二指肠切除术共135例(时间:2013年1月份到2017年12月份)的胆总管下段癌患者的临床资料,86例开腹胰十二指肠切除(Open Pancreatoduodenectomy OPD),49例腹腔镜胰十二指肠切除(Laparoscopic pancreatoduodenectomy LPD),并对比分析。结果:LPD手术时间较OPD稍长[(334.49±55.24)min比(315.53±55.24)min,P=0.061],但差异无统计学意义。LPD组术中出血量[(178.37±132.7)ml比(312.56±265.9)ml,P=0.001]和住院时间(25.22±12.7)d比(29.72±11.4)d,P=0.037]明显优于OPD。两组在肿瘤特征及肿瘤分期方面无明显差异,术中淋巴结获取数、淋巴结阳性率和R0率相似。LPD组和OPD组在胰漏(18.4%比22.1%,P=0.608)、腹腔感染(12.2%和19.8%,P=0.264)、胃排空障碍(6.1%比10.5%,P=0.394)和胰腺切除术后出血(8.2%比9.3%,P=0.823)之间没有差异。总体并发症(根据Clavien-Dindo分类定义)相似(8.2%比8.1%,P=0.996)。术后两组30天病死率及再次手术率相当。两组的1年、3年总体生存率为(85.1%对86.2%,40.4%对42.8%,P=0.979),无统计学差异。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌是安全有效的,与OPD相比,LPD具有术中出血量少和住院时间短的优势,且术后总生存率不逊于开腹。