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目的:通过回顾性分析是否合并无症状脑梗死（Silent brain infarction,SBI）在首发症状性脑梗死患者中的差异,探究无症状脑梗死在首发症状性脑梗死患者中的患病率、TOAST病因学分型、危险因素等方面的特点及其临床意义,以期更好的指导临床对无症状脑梗死的认识、预防及治疗。方法:本研究将2020-2021年期间至我院入院的急性脑梗死的患者作为主要的筛选对象,选取首发症状性脑梗死患者252例纳入研究对象,根据是否合并无症状脑梗死,分为SBI组和非SBI组,其中SBI组206例,非SBI组46例。收集并整理了入选对象的一般临床资料、实验室检查（糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C）、尿酸、同型半胱氨酸水平、肌酐等）、影像学检查（头部CT、头部MRI、MRA、脑彩、颈彩、心电图等）结果。对比分析SBI组与非SBI组患者的一般临床资料、实验室检查、影像学检查间的差异,并总结分析SBI组患者无症状脑梗死的梗死灶位置的分布特征,得出研究结论。结果:1、首发症状性脑梗死患者252例,其中SBI组206例,占81.7%,非SBI组46例,占18.3%。SBI组男性139例（67.5%）,女性67例,（32.5%）,非SBI组男性29例（63.0%）,女性17例（37.0%）,差异无统计学意义（p＞0.05）。SBI组患者平均年龄62.85±11.07岁,非SBI组患者平均年龄为51.50±12.77岁,差异有显著统计学意义（p＜0.001）。2、TOAST病因分型的对比:SBI组LAA型患者108例（54.2%）,SAA型患者86例（41.8%）,其他型12例（5.8%）。非SBI组患者LAA型28例（60.8%）,SAA型17例（37.0%）,其他型1例（2.2%）。SBI组和非SBI组患者LAA型患病率均高于SAA型,差异无统计学意义（p＞0.05）。3、SBI组合并高血压的患者有130例（63.1%）,非SBI组合并高血压的患者有29例（63.0%）,差异无统计学意义（p＞0.05）。SBI组合并糖尿病的患者有141例（68.4%）,非SBI组合并糖尿病患者有24例（52.2%）,差异有统计学意义（p＜0.05）。SBI组合并高脂血症的患者有145例（70.4%）,非SBI组合并高脂血症的患者有24例（52.2%）,差异有统计学意义（p＜0.05）。SBI组合并高同型半胱氨酸血症的患者有116例（56.3%）,非SBI组合并高同型半胱氨酸的患者有12例（26.1%）,差异有显著统计学意义（p＜0.001）。SBI组患者尿酸（umol/L）水平303（249,369）低于非SBI组306（256.5,406）,经秩和检验,差异无统计学意义（p＞0.05）。SBI组患者肌酐（umol/L）水平71（61.00,86.00）低于非SBI组73（62.50,84.40）,经秩和检验,差异无统计学意义（p＞0.05）。4、SBI组合并颈动脉粥样硬化的患者有198例（96.1%）,非SBI组合并颈动脉粥样硬化的患者有36例（78.3%）,差异有显著统计学意义（p＜0.001）。SBI组合并颈动脉内中膜增厚的患者有153例（74.3%）,非SBI组合并颈动脉中膜增厚的患者有28例（60.9%）,差异无统计学意义（p＞0.05）。SBI组合并颈动脉粥样硬化斑块的患者有180例（87.4%）,非SBI组合并颈动脉粥样硬化斑块的患者有30例（65.2%）,差异有显著统计学意义（p＜0.001）。SBI组合并颈动脉狭窄的患者有32例（15.5%）,非SBI组合并颈动脉狭窄的患者有2例（4.3%）,差异有统计学意义（p＜0.05）。SBI组合并颈动脉狭窄的患者32例,共有SBI总数116个,其中前循环SBI数为88个,其中在颈动脉狭窄同侧的有54个（46.6%）,对侧的有34个（29.3%）,颈动脉狭窄同侧SBI的患病率高于对侧,差异有统计学意义（p＜0.05）。5、SBI组合并心房纤颤的患者有12例（5.8%）,非SBI组合并心房纤颤的患者有1例（2.2%）,差异无统计学差异（p＞0.05）。6、SBI组患者共有无症状脑梗死病灶771个,位于基底节的有246个（31.91%）,位于放射冠的有218个（28.27%）,位于丘脑的有74个（9.60%）,位于脑干的有73个（9.47%）,位于小脑的有31个（4.02%）,位于脑叶的有129个（16.73%）。梗死灶位于基底节和放射冠的比例最高。7、经多因素的Logistic回归分析,表明年龄和颈动脉粥样硬化是无症状脑梗死的独立危险因素。结论:1、首发症状性脑梗死患者伴有无症状脑梗死的患病率高,发病年龄偏大。2、合并SBI的首发症状性脑梗死患者伴有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、颈动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄的患病率高。颈动脉狭窄患者同侧SBI的患病率高于对侧。3、年龄、颈动脉粥样硬化是无症状脑梗死的独立危险因素。4、无症状脑梗死的梗死灶多分布在颅内基底节和放射冠区。