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目的:探讨Pro-GRP、NSE及MSCT对小细胞肺癌的诊断效能;探讨MSCT征象在不同病理类型肺癌中的鉴别诊断价值;探讨不同肺癌类型MSCT征象与Pro-GRP、NSE间的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月间在陕西省人民医院行胸部多层CT扫描、实验室检查且取得明确病理结果的318例肺癌患者(其中小细胞肺癌78例、非小细胞肺癌240例),均行Pro-GRP及NSE肺脏放免检查,记录阴阳性及具体数值;通过佳能320排、西门子64排CT扫描获得薄层图像数据,利用后处理软件处理获得轴状位、冠状位;在原始图像上分别观察记录肿瘤边缘、钙化、空洞、形状、液化坏死、支气管腔、支气管壁、磨玻璃改变、血管集束、生长方式、肺门纵隔淋巴结、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、心包积液、胸腔积液及骨质破坏等征象,测量肿瘤大小、密度、强化幅度等数值。采用流行病学诊断实验评价、两独立样本t检验及四格表单因素χ~2分析,当P<0.05差异有统计学意义。结果:1、所纳入318例LC患者中,SCLC组与NSCLC组在年龄、性别、分期及吸烟、肺结核患病率方面无统计学差异(P>0.05)。2、Pro-GRP诊断SCLC的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为80.76%、84.58%、5.24、0.23、0.65;NSE诊断SCLC的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为66.67%、73.33%、2.50、0.45、0.40;MSCT征象诊断SCLC的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为62.82%、70.83%、2.15、0.52、0.34;Pro-GRP+NSE诊断SCLC的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为85.90%、87.50%、6.87、0.15、0.73;Pro-GRP+NSE+MSCT诊断SCLC的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为89.74%、90.83%、9.77、0.11、0.81。3、SCLC组中肿瘤边缘、形状、液化坏死、支气管腔、支气管壁、生长方式、肺门纵隔淋巴结融合、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、心包积液、骨质破坏等MSCT征象与NSCLC组,经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。SCLC组中肿瘤大小、钙化、空洞、磨玻璃改变、血管集束、胸腔积液等MSCT征象与NSCLC组,经χ~2检验,差别无统计学意义(P>0.05)。SCLC组肿瘤平扫密度28.16±3.64Hu,强化幅度26.98±13.67Hu,NSCLC组肿瘤平扫密度29.07±4.52Hu,强化幅度30.66±15.01Hu,两组经两独立样本t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。4、78例SCLC中,肺门纵隔淋巴结肿大、融合及心包积液MSCT征象间的Pro-GRP表达比较,有统计学意义(P<0.05);肺门纵隔淋巴结融合、阻塞性肺不张及骨质破坏MSCT征象间的NSE表达水平比较,有统计学意义(P<0.05);240例NSCLC中,液化坏死及肺门纵隔、淋巴结融合MSCT征象间的Pro-GRP水平比较,有统计学意义(P<0.05);支气管壁增厚、肺门纵隔淋巴结及骨质破坏征象间的NSE表达水平比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:1、Pro-GRP、NSE结合MSCT能提高SCLC的诊断效能;2、MSCT征象有助于对肺癌进行诊断并初步推测其病理类型;3、SCLC中肺门纵隔淋巴结肿大、融合、心包积液与Pro-GRP水平相关,肺门纵隔淋巴结融合、阻塞性肺不张、骨质破坏与NSE水平有关;NSCLC中液化坏死、肺门纵隔淋巴结融合与Pro-GRP水平相关,支气管壁增厚、肺门纵隔淋巴结融合、骨质破坏与NSE水平有关。