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背景：急性心肌梗死时心肌梗死的面积与患者的预后有直接关系。因此，评估心肌梗死面积对指导临床治疗有重要的意义。以12导联心电图计算的SelvesterQRS记分法可以用来估计心肌梗死面积，在Selvester QRS记分法基础上Wagner简化修正的37项/29分简化QRS记分系统操作简便，可广泛应用于临床。有研究已经证实QRS积分和心肌梗死面积及急性心肌梗死的预后之间存在一定相关性。但是应用QRS记分法对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的预后进行预测，国内目前未见此类报道。目的：探讨QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗患者90天内发生心源性猝死/心力衰竭的预测意义。方法：收集2011年1月至2012年1月，在大连医科大学附属第一医院心内科住院的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI成功（TIMI3级）的患者共110例。记录其发病7天的标准12导联心电图，以Wagner简化修正的37项/29分简化QRS记分系统评分。按QRS积分分为QRS积分≤3和QRS积分＞3两组，比较两组的临床基本资料、冠脉造影结果、心肌坏死标记物峰值及90天内发生心源性猝死/心力衰竭的情况。采用SPSS17.0进行统计学分析。结果：QRS积分≤3组共28例，平均年龄(54.14±8.43)岁；QRS积分＞3组共82例，平均年龄(58.41±11.33)岁，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与QRS积分≤3组比较，QRS积分＞3组患者心率显著增快（78.95±18.09）次/分vs（70±13.61）次/分（P＜0.05）、非下壁心肌梗死显著增多（57.30%vs35.70%P＜0.05）、ST段抬高总数显著增大（14.96±8.78）mm vs（7.29±2.49）mm（P＜0.05）、术后ST下移＞50%者显著减少（56.12%vs78.60%P＜0.05）、发病到PCI的时间显著延迟（6.49±2.33）小时vs（5.32±2.02）小时（P＜0.05）、PCI术前血管自行开通率显著减低（4.90%vs17.91%P＜0.05）、心肌酶学峰值显著增高：CK峰值（ULN倍数）：（11.48±8.01）vs(6.93±4.19) P＜0.05；CKMB峰值（ULN倍数）：（75.09±60.21）vs（50.22±46.02） P＜0.05；TnI峰值（ULN倍数）：（1169.54±1268.83）vs(577.59±509.39) P＜0.05。QRS积分≤3组在90天内未发生心源性猝死/心力衰竭，QRS积分＞3组在90内发生心源性猝死/心力衰竭的例数为14例，占QRS积分＞3组的17.1%，两组比较P值小于0.05，差异存在统计学意义。经多变量调整后QRS积分仍是对90天内心源性猝死/心力衰竭的独立危险因素（OR1.39，95％CI1.06-1.83，P=0.017）。结论： QRS积分是急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者近期预后的独立预测因素。